Psihološke intervencije za poremećaje upotrebe alkohola kod osoba koje žive sa HIV/AIDS-om: sistematski pregled.
Systematic reviews
Sažetak istraživanja
Pozadina Poremećaji upotrebe alkohola (AUD) kod osoba koje žive sa HIV/AIDS-om (PLWH) su značajna prepreka za postizanje virološke kontrole. Nesupresija HIV-a kod osoba koje žive sa HIV-om sa AUD se uglavnom može pripisati suboptimalnom pridržavanju antiretrovirusne terapije. Neoptimalno pridržavanje čini kontrolu epidemije neuhvatljivom, s obzirom na to da su efikasno antiretrovirusno liječenje i supresija virusa dva ključna stuba u smanjenju novih infekcija. Psihološke intervencije su predložene kao efikasan tretman za liječenje AUD-a kod osoba koje žive sa HIV-om. Dokazi o njihovoj djelotvornosti su nedosljedni, s tim da su dvije revizije (2010. i 2013.) zaključile nedostatak djelotvornosti. Međutim, pregled iz 2017. koji je ispitivao višestruke rezultate prevencije i liječenja HIV-a sugerirao je da su bihejvioralne intervencije bile efikasne u smanjenju upotrebe alkohola. Od tada je objavljeno nekoliko studija koje zahtijevaju preispitivanje ovih dokaza. Ovaj pregled pruža ažuriranu sintezu efikasnosti psiholoških intervencija za AUD kod osoba koje žive sa HIV-om.
Metode Pretraga je obavljena u sljedećim bazama podataka: PubMed, Cochrane Centralni registar ispitivanja (CENTRAL), MEDLINE (Ovid), EMBASE, PsychInfo (Ovid) i Clinical trials. gov (clinicaltrials. gov) za prihvatljive studije do avgusta 2018. za psihoterapiju i psihosocijalne intervencije za osobe koje žive sa HIV-om sa AUD. Dva recenzenta su nezavisno pregledala naslove, sažetke i pune tekstove kako bi odabrali studije koje ispunjavaju kriterijume za uključivanje. Dva recenzenta su nezavisno izvršila ekstrakciju podataka, a sve razlike su riješene kroz diskusiju. Rizik od pristranosti procijenila su dva nezavisna recenzenta koristeći Cochrane alatku za rizik od pristrasnosti, a podudarnost između prvog i drugog recenzenta bila je 0,63 i između prvog i trećeg recenzenta 0,71. Kriterijumi za uključivanje su bili randomizirana kontrolirana ispitivanja koja su koristila psihološke intervencije kod osoba starijih od 16 godina i više, s tim da su usporedbe uobičajena nega, poboljšana kontrola na čekanju ili drugi aktivni tretman.
Rezultati Ukupno 21 studija (6954 učesnika) bila je uključena u ovaj pregled. Studije su imale različite populacije, uključujući same muškarce, muškarce i žene i muškarce koji su imali seks sa muškarcima (MSM). Upotreba samo motivacionog intervjua ili u kombinaciji sa kognitivno bihejvioralnom terapijom (CBT) i platformama potpomognutih tehnologijom/kompjuterom bila je uobičajena kao intervencije na individualnom nivou, dok je nekoliko studija istraživalo grupno motivaciono intervjuisanje ili CBT. Svi rezultati upotrebe alkohola bili su samoprocjeni i uključivali su procjenu količine i učestalosti upotrebe alkohola. Izmjereni sekundarni ishodi uključivali su virusno opterećenje, broj CD4 ili druge ishode koje su sami prijavili. U uključenim studijama nedostajali su dokazi o značajnim efektima intervencije. Uočeni su izolovani efekti motivacionog intervjuisanja, kognitivne bihevioralne terapije i grupne terapije. Međutim, za neke od studija koje su otkrile značajne efekte, veličina efekta je bila mala i nije se održala tokom vremena. Zbog varijacija u mjerama ishoda koje se koriste u studijama, nije bilo moguće provesti meta-analizu.
Zaključak Ovaj sistematski pregled nije otkrio velike ili trajne interventne efekte psiholoških intervencija za primarnu upotrebu alkohola ili za sekundarne ishode povezane sa HIV-om. Zbog metodološke heterogenosti nismo bili u mogućnosti da izvršimo meta-analizu. Potrebna su ispitivanja djelotvornosti psiholoških intervencija za AUD kod osoba koje žive sa HIV-om koje uključuju dezagregaciju podataka prema nivou konzumacije alkohola, polu i starosti. Postoji potreba da se standardiziraju mjere ishoda upotrebe alkohola u svim studijama i da se uključe objektivni biomarkeri koji pružaju preciznije mjerenje konzumacije alkohola i koji su relativno slobodni od pristrasnosti u pogledu društvene poželjnosti. Registracija sistematskog pregleda PROSPERO CRD 42017063856 .
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Psychological interventions for alcohol use disorders in people living with HIV/AIDS: a systematic review.
Background Alcohol use disorders (AUDs) in people living with HIV/AIDS (PLWH) are a significant impediment to achieving virological control. HIV non-suppression in PLWH with AUDs is mainly attributable to sub-optimal antiretroviral therapy adherence. Sub-optimal adherence makes control of the epidemic elusive, considering that effective antiretroviral treatment and viral suppression are the two key pillars in reducing new infections. Psychological interventions have been proposed as effective treatments for the management of AUDs in PLWH. Evidence for their effectiveness has been inconsistent, with two reviews (2010 and 2013) concluding a lack of effectiveness. However, a 2017 review that examined multiple HIV prevention and treatment outcomes suggested that behavioural interventions were effective in reducing alcohol use. Since then, several studies have been published necessitating a re-examination of this evidence. This review provides an updated synthesis of the effectiveness of psychological interventions for AUDs in PLWH.
Methods A search was conducted in the following databases: PubMed, Cochrane Central Register of Trials (CENTRAL), MEDLINE (Ovid), EMBASE, PsychInfo (Ovid) and Clinical trials.gov (clinicaltrials.gov) for eligible studies until August 2018 for psychotherapy and psychosocial interventions for PLWH with AUDs. Two reviewers independently screened titles, abstracts and full texts to select studies that met the inclusion criteria. Two reviewers independently performed data extraction with any differences resolved through discussion. Risk of bias was assessed by two independent reviewers using the Cochrane risk of bias tool, and the concordance between the first and second reviewers was 0.63 and between the first and third reviewers 0.71. Inclusion criteria were randomised controlled trials using psychological interventions in people aged 16 and above, with comparisons being usual care, enhanced usual care, other active treatments or waitlist controls.
Results A total of 21 studies (6954 participants) were included in this review. Studies had diverse populations including men alone, men and women and men who had sex with men (MSM). Use of motivational interviewing alone or blended with cognitive behavioural therapy (CBT) and technology/computer-assisted platforms were common as individual-level interventions, while a few studies investigated group motivational interviewing or CBT. Alcohol use outcomes were all self-report and included assessment of the quantity and the frequency of alcohol use. Measured secondary outcomes included viral load, CD4 count or other self-reported outcomes. There was a lack of evidence for significant intervention effects in the included studies. Isolated effects of motivational interviewing, cognitive behavioural therapy and group therapy were noted. However for some of the studies that found significant effects, the effect sizes were small and not sustained over time. Owing to the variation in outcome measures employed across studies, no meta-analysis could be carried out.
Conclusion This systematic review did not reveal large or sustained intervention effects of psychological interventions for either primary alcohol use or secondary HIV-related outcomes. Due to the methodological heterogeneity, we were unable to undertake a meta-analysis. Effectiveness trials of psychological interventions for AUDs in PLWH that include disaggregation of data by level of alcohol consumption, gender and age are needed. There is a need to standardise alcohol use outcome measures across studies and include objective biomarkers that provide a more accurate measure of alcohol consumption and are relatively free from social desirability bias. Systematic review registration PROSPERO CRD 42017063856 .
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1186/s13643-019-1176-4
- PMID
- 31661030
- PMCID
- PMC6819454
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom