Produžena profilaksa venske tromboembolije nakon hospitalizacije zbog medicinske bolesti: probna sekvencijalna i kumulativna meta-analiza.
PLoS medicine
Sažetak istraživanja
Pozadina Djelotvornost, sigurnost i klinička važnost produžene tromboprofilakse (EDT) za prevenciju venske tromboembolije (VTE) kod medicinskih pacijenata ostaju nejasni. Uporedili smo efikasnost i sigurnost EDT-a kod pacijenata hospitaliziranih zbog medicinskih bolesti.
Metode i nalazi Elektronske baze podataka PubMed/MEDLINE, EMBASE, Cochrane Central i ClinicalTrials.gov pretražene su od početka do 21. marta 2019. Uključili smo randomizirana klinička ispitivanja (RCT) koja prijavljuju upotrebu EDT za prevenciju VTE. Izvršili smo probne sekvencijalne i kumulativne meta-analize kako bismo procijenili efekte EDT na primarnu krajnju tačku efikasnosti simptomatske VTE ili smrti povezane s VTE, velikog ili smrtonosnog krvarenja Međunarodnog društva za trombozu i hemostazu (ISTH) i smrtnosti od svih uzroka. Izračunat je zbirni broj potreban za liječenje (NNT) da bi se spriječio jedan simptomatski ili fatalni VTE događaj i broj potreban za nanošenje štete (NNH) za izazivanje jednog velikog ili fatalnog krvarenja. U 5 RCT-a sa 40.247 pacijenata (srednja dob: 67-77 godina, udio žena: 48%-54%, najčešći razlog prijema: srčana insuficijencija), trajanje EDT-a se kretalo od 24-47 dana. EDT je smanjio simptomatsku VTE ili smrt povezanu sa VTE u poređenju sa standardnom njegom (0,8% naspram 1,2%; omjer rizika [RR]: 0,61, 95% interval pouzdanosti [CI]: 0,44-0,83; p = 0,002). EDT povećava rizik od ISTH velikog ili smrtonosnog krvarenja (0,6% naspram 0,3%; RR: 2,04, 95% CI: 1,42-2,91; p
Zaključci U ovom sistematskom pregledu i meta-analizi 5 randomiziranih studija, primijetili smo da je korištenje strategije EDT za period nakon bolničkog otpuštanja-6 smanjilo otpuštanje Događaji sa simptomima ili smrtnim ishodom na račun povećanog rizika od većeg ili fatalnog krvarenja su i dalje potrebni da bi se definisali rizici i koristi kod pojedinih medicinskih bolesnika, procijenila isplativost i razvili putevi za ciljanu implementaciju ove strategije EDT nakon otpusta.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Extended prophylaxis for venous thromboembolism after hospitalization for medical illness: A trial sequential and cumulative meta-analysis.
Background The efficacy, safety, and clinical importance of extended-duration thromboprophylaxis (EDT) for prevention of venous thromboembolism (VTE) in medical patients remain unclear. We compared the efficacy and safety of EDT in patients hospitalized for medical illness.
Methods and findings Electronic databases of PubMed/MEDLINE, EMBASE, Cochrane Central, and ClinicalTrials.gov were searched from inception to March 21, 2019. We included randomized clinical trials (RCTs) reporting use of EDT for prevention of VTE. We performed trial sequential and cumulative meta-analyses to evaluate EDT effects on the primary efficacy endpoint of symptomatic VTE or VTE-related death, International Society on Thrombosis and Haemostasis (ISTH) major or fatal bleeding, and all-cause mortality. The pooled number needed to treat (NNT) to prevent one symptomatic or fatal VTE event and the number needed to harm (NNH) to cause one major or fatal bleeding event were calculated. Across 5 RCTs with 40,247 patients (mean age: 67-77 years, proportion of women: 48%-54%, most common reason for admission: heart failure), the duration of EDT ranged from 24-47 days. EDT reduced symptomatic VTE or VTE-related death compared with standard of care (0.8% versus 1.2%; risk ratio [RR]: 0.61, 95% confidence interval [CI]: 0.44-0.83; p = 0.002). EDT increased risk of ISTH major or fatal bleeding (0.6% versus 0.3%; RR: 2.04, 95% CI: 1.42-2.91; p
Conclusions In this systematic review and meta-analysis of 5 randomized trials, we observed that use of a post-hospital discharge EDT strategy for a 4-to-6-week period reduced symptomatic or fatal VTE events at the expense of increased risk of major or fatal bleeding. Further investigations are still required to define the risks and benefits in discrete medically ill cohorts, evaluate cost-effectiveness, and develop pathways for targeted implementation of this postdischarge EDT strategy. Trial registration PROSPERO CRD42018109151.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1371/journal.pmed.1002797
- PMID
- 31034476
- PMCID
- PMC6488047
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom