Laparoskopska u odnosu na otvorenu pedijatrijsku sanaciju ingvinalne kile: najmodernije poređenje i buduće perspektive iz meta-analize.
Surgical endoscopy
Sažetak istraživanja
Pozadina Laparoskopska sanacija ingvinalne kile kod djece sve se više izvodi jer omogućava kontralateralnu inspekciju i potencijalno rezultira kraćim operativnim vremenom i manjim brojem komplikacija. Nedostaju dokazi iz meta-analiza randomiziranih kontroliranih studija (RCT) o superiornosti laparoskopske u odnosu na otvorenu sanaciju kile.
Metode Izvršeno je sistematsko pretraživanje literature tražeći baze podataka PubMed, Embase, MEDLINE i Cochrane biblioteke. RCT-ovi koji su upoređivali laparoskopsku operaciju sa otvorenom operacijom kile kod djece smatrani su prihvatljivim, bez ograničenja u godini i jeziku. Za procjenu kvaliteta korišten je alat Cochrane Risk of Bias. Podaci su prikupljeni korištenjem modela slučajnih efekata. Analize podgrupa rađene su laparoskopskom tehnikom šivanja (tj. intrakorporalno ili ekstrakorporalno).
Rezultati Osam RCT (n = 733 pacijenta; raspon starosti 4 mjeseca-16 godina) je uključeno u ovu meta-analizu. Laparoskopska (LH) i otvorena (OH) sanacija kile urađena je kod 375, odnosno 358 pacijenata. Komplikacije (sedam RCT, n = 693; združeni OR 0,50, 95% CI 0,14 do 1,79), recidivi (sedam RCT, n = 693; zbirni OR 0,88, 95% CI 0,20 do 3,88), i stope MCIH 4 = MCIH = 3,88; OR 0,28, 95% CI 0,04 do 1,86) nisu se razlikovale između grupa. LH je rezultirao kraćim bilateralnim operativnim vremenom (pet RCT, n = 194; ponderisana srednja razlika (WMD) - 7,19, 95% CI - 10,04 do - 4,34). Vrijeme jednostrane operacije, dužina boravka u bolnici i vrijeme do oporavka bili su slični. Nije bilo dovoljno dokaza da se procijeni postoperativni bol i kozmeza rane, kao ni dokazi o značajnoj heterogenosti između uključenih studija. Analize podgrupa su pokazale manje komplikacija i kraće vrijeme jednostrane operacije za ekstrakorporalno šivanje i kraće trajanje boravka u bolnici za intrakorporalno šivanje.
Zaključci i relevantnost Još uvijek se iz dostupne literature ne mogu izvući definitivni zaključci za odlučivanje o superiornosti jedne od bilo koje od strategija liječenja. Postojali su dokazi o značajnoj heterogenosti i klinički značaj većine procijenjenih efekata je vrlo ograničen.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Laparoscopic versus open pediatric inguinal hernia repair: state-of-the-art comparison and future perspectives from a meta-analysis.
Background Laparoscopic inguinal hernia repair in children is increasingly performed as it allows contralateral inspection and potentially results in shorter operation time and less complications. Evidence from meta-analyses of randomized controlled trials (RCTs) regarding the superiority of laparoscopic versus open hernia repair is lacking.
Methods A systematic literature search was performed querying PubMed, Embase, MEDLINE, and the Cochrane Library databases. RCTs comparing laparoscopic with open hernia repair in children were considered eligible, without year and language restrictions. Cochrane Risk of Bias tool was used for quality assessment. Data were pooled using a random-effects model. Subgroup analyses were performed according to the laparoscopic suturing technique (i.e., intracorporeal or extracorporeal).
Results Eight RCTs (n = 733 patients; age range 4 months-16 years) were included in this meta-analysis. Laparoscopic (LH) and open (OH) hernia repair was performed in 375 and 358 patients, respectively. Complications (seven RCTs, n = 693; pooled OR 0.50, 95% CI 0.14 to 1.79), recurrences (seven RCTs, n = 693; pooled OR 0.88, 95% CI 0.20 to 3.88), and MCIH rates (four RCTs, n = 343; pooled OR 0.28, 95% CI 0.04 to 1.86) were not different between the groups. LH resulted in shorter bilateral operation time (Five RCTs, n = 194; weighted mean difference (WMD) - 7.19, 95% CI - 10.04 to - 4.34). Unilateral operation time, length of hospital stay, and time to recovery were similar. There was insufficient evidence to assess postoperative pain and wound cosmesis, and evidence of substantial heterogeneity between the included studies. Subgroup analyses demonstrated less complications and shorter unilateral operation time for extracorporeal suturing and shorter length of hospital stay for intracorporeal suturing.
Conclusions and relevance No definite conclusions to decide on the superiority of one of either treatment strategies can yet be drawn from the available literature. There was evidence of substantial heterogeneity and the clinical relevance of most estimated effects is very limited.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1007/s00464-019-06960-2
- PMID
- 31317333
- PMCID
- PMC6722044
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom