Varijabilnost srčane frekvencije kao prediktor mortaliteta kod sepse: sistematski pregled.
PloS one
Sažetak istraživanja
Pozadina Autonomna disregulacija je jedan od priznatih patofizioloških mehanizama u sepsi, generirajući hipotezu da se varijabilnost srčane frekvencije (HRV) može koristiti za predviđanje mortaliteta u sepsi.
Metode Ovo je bio sistematski pregled studija koje procjenjuju HRV kao prediktor smrti kod pacijenata sa sepsom. Pretraživanje su izvršili nezavisni istraživači u PubMed-u, LILACS-u i Cochraneu, uključujući radove na engleskom, portugalskom ili španskom, indeksirane do 20. avgusta 2017. sa najmanje 10 pacijenata. Kvalitet studije je procijenjen Newcastle-Ottawa skalom. Kako bismo analizirali rezultate, podijelili smo članke između onih koji su mjerili HRV za kratkotrajna snimanja (≤ 1 sat) i onih koji su radili dugotrajna snimanja (≥ 24 sata).
Rezultati Uključeno je devet studija sa ukupno 536 pacijenata. Sve su to bile opservacijske studije. Kvalitet studija varirao je od 4 do 7 zvjezdica na skali Newcastle-Ottawa. Stopa mortaliteta u studijama se kretala od 8 do 61%. Sedam studija je radilo analizu HRV u kratkoročnim snimcima. Izuzev jedne studije koja nije objasnila koja je grupa imala najniže rezultate, sve ostale studije su pokazale smanjenje nekoliko parametara HRV kod ne-preživjelih u odnosu na preživjele septičke bolesnike. SDNN (Standardna devijacija normalnog do normalnog intervala), TP (ukupna snaga), VLF (vrlo niskofrekventna snaga), LF (niskofrekventna snaga), LF/HF (niskofrekventna snaga / visokofrekventna snaga), nLF (normalizirana niskofrekventna snaga), α1/α2 (kratkotrajni fraktalni i s dugotrajni koeficijent) r-MSSD (kvadratni korijen iz kvadratne sredine razlike uzastopnih NN-intervala) grupe koja nije preživjela smanjena je u odnosu na preživjele u najmanje jednoj studiji. Dvije studije su otkrile da je SDNN povezan sa smrtnošću kod sepse, čak i nakon prilagođavanja mogućim zbunjujućim faktorima. Tri studije su izvršile analizu HRV koristeći dugotrajna snimanja. Samo je jedna od ovih studija pronašla razliku između preživjelih i ne-preživjelih grupa, pa čak i tako, u samo jednom HRV parametru: LogHF.
Zaključci Nekoliko parametara HRV je smanjeno kod nepreživjelih septičkih pacijenata u kratkotrajnom snimanju. Dvije studije su otkrile da je SDNN povezan sa smrtnošću kod sepse, čak i nakon prilagođavanja mogućim zbunjujućim faktorima.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Heart rate variability as predictor of mortality in sepsis: A systematic review.
Background Autonomic dysregulation is one of the recognized pathophysiological mechanisms in sepsis, generating the hypothesis that heart rate variability (HRV) can be used to predict mortality in sepsis.
Methods This was a systematic review of studies evaluating HRV as a predictor of death in patients with sepsis. The search was performed by independent researchers in PubMed, LILACS and Cochrane, including papers in English, Portuguese or Spanish, indexed until August 20th, 2017 with at least 10 patients. Study quality was assessed by Newcastle-Ottawa Scale. To analyze the results, we divided the articles between those who measured HRV for short-term recordings (≤ 1 hour), and those who did long-term recordings (≥ 24 hours).
Results Nine studies were included with a total of 536 patients. All of them were observational studies. Studies quality varied from 4 to 7 stars in Newcastle-Ottawa Scale. The mortality rate in the studies ranged from 8 to 61%. Seven studies performed HRV analysis in short-term recordings. With the exception of one study that did not explain which group had the lowest results, all other studies showed reduction of several HRV parameters in the non-survivors in relation to the surviving septic patients. SDNN (Standard deviation of the Normal to Normal interval), TP (Total Power), VLF (Very Low Frequency Power), LF (Low Frequency Power), LF/HF (Low Frequency Power / High Frequency Power), nLF (Normalized Low Frequency Power), α1/α2 (short-term and long-term fractal scaling coefficients from DFA) and r-MSSD (Square root of the squared mean of the difference of successive NN-intervals) of the non-survivor group were reduced in relation to the survivors in at least one study. Two studies found that SDNN is associated with mortality in sepsis, even after adjusting for possible confounding factors. Three studies performed HRV analysis using long-term recordings. Only one of these studies found difference between surviving and non-surviving groups, and even so, in only one HRV parameter: LogHF.
Conclusions Several HRV parameters are reduced in nonsurviving septic patients in short-term recording. Two studies have found that SDNN is associated with mortality in sepsis, even after adjusting for possible confounding factors.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1371/journal.pone.0203487
- PMID
- 30204803
- PMCID
- PMC6133362
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom