Pouzdanost i saglasnost u tumačenju intrapartalnog praćenja srčane frekvencije fetusa: sistematski pregled.
Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica
Sažetak istraživanja
Uvod Praćenje fetalnog otkucaja srca (FHR) je rutinsko u intrapartalnoj nezi širom sveta i jedna je od najčešćih akušerskih procedura. Intrapartalno praćenje FHR-a pomaže u procjeni dobrobiti fetusa i tumačenje FHR-a pomaže u donošenju odluka za kliničko upravljanje i intervenciju. Oslanja se na subjektivne procene posmatrača, sa varijacijama u tumačenjima koje dovode do varijacija u intrapartalnoj nezi.
Svrha ovog sistematskog pregleda bila je da se sumira i procijeni postojeća istraživanja pouzdanosti među i intrateraterima o ljudskoj interpretaciji intrapartalnog praćenja FHR-a. Materijal i metode Tražili smo termine "praćenje srčanog ritma fetusa", "sporazum o tumačenju" i povezane koncepte u bazi podataka Embase, Medline, Maternity and Infant Care Database i CINAHL. Posljednja pretraga je izvršena 31. januara 2022. Protokol za studiju je prospektivno registrovan u PROSPERO (CRD42021260937). Uključene su studije koje procjenjuju među- i intrateratersku pouzdanost i slaganje intrapartalnog praćenja FHR-a zdravstvenih radnika, a isključene su studije koje uključuju drugu procjenu dobrobiti fetusa. Izdvojili smo podatke u parovima recenzenta koristeći alat za procjenu kvaliteta za studije dijagnostičke pouzdanosti (QAREL) obrazaca. Podaci dobijeni iz studija prikazani su kao narativna sinteza iu dodatnim tabelama.
Rezultati U studiju je uključeno 49 članaka o kontinuiranom praćenju FHR-a. Za pouzdanost i saglasnost međuocjenjivača, ukupno 577 ocjenjivača je ocijenilo 6315 CTG tragova. Postojala je značajna heterogenost u kvalitetu i mjerama u uključenim člancima. Pronašli smo veću pouzdanost i saglasnost za osnovne karakteristike FHR-a nego za opštu klasifikaciju i veću saglasnost za pouzdanost i slaganje unutar ocenjivanja nego za njihove međuocenjivačke kolege.
Zaključci Postoje velike varijacije u pouzdanosti i mjerama saglasnosti za kontinuirano intrapartalno praćenje FHR-a, što implicira da intrapartalni CTG treba oprezno koristiti za donošenje kliničkih odluka s obzirom na njegovu upitnu pouzdanost. Pronašli smo nekoliko visokokvalitetnih studija i uočili metodološke nedoumice u studijama. Preporučujemo standardizovaniji pristup budućim studijama pouzdanosti praćenja FHR-a.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Reliability and agreement in intrapartum fetal heart rate monitoring interpretation: A systematic review.
Introduction Fetal heart rate (FHR) monitoring is routine in intrapartum care worldwide and one of the most common obstetrical procedures. Intrapartum FHR monitoring helps assess fetal wellbeing and interpretation of the FHR help form decisions for clinical management and intervention. It relies on the observers' subjective assessments, with variation in interpretations leading to variations in intrapartum care. The purpose of this systematic review was to summarize and evaluate extant inter- and intrarater reliability research on the human interpretation of intrapartum FHR monitoring. Material and methods We searched for the terms "fetal heart rate monitoring," "interpretation agreement" and related concepts on Embase, Medline, Maternity and Infant Care Database and CINAHL. The last search was made on January 31, 2022. The protocol for the study was prospectively registered in PROSPERO (CRD42021260937). Studies that assess inter- and intrarater reliability and agreement of health professionals' intrapartum FHR monitoring were included and studies including other assessment of fetal wellbeing excluded. We extracted data in reviewer pairs using quality appraisal tool for studies of diagnostic reliability (QAREL) forms. The data retrieved from the studies are presented as narrative synthesis and in additional tables.
Results Forty-nine articles concerning continuous FHR monitoring were included in the study. For interrater reliability and agreement, in total 577 raters assessed 6315 CTG tracings. There was considerable heterogeneity in quality and measures across the included articles. We found higher reliability and agreement for the basic FHR features than for overall classification and higher agreement for intrarater reliability and agreement than for their interrater counterparts.
Conclusions There is great variation in reliability and agreement measures for continuous intrapartum FHR monitoring, implying that intrapartum CTG should be used with caution for clinical decision making given its questionable reliability. We found few high-quality studies and noted methodological concerns in the studies. We recommend a more standardized approach to future reliability studies on FHR monitoring.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1111/aogs.14591
- PMID
- 37310765
- PMCID
- PMC10378030
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom