Nuspojave acetazolamida: sistematski pregled i meta-analiza procjenom ukupnog rizika i ovisnosti o dozi.
BMJ open respiratory research
Sažetak istraživanja
Uvod Acetazolamid (AZM) se koristi za različita stanja (npr. visinska bolest, apneja u snu, glaukom), ali je terapija često ograničena profilom nuspojava. Naš cilj je bio procijeniti rizik od uobičajenih nuspojava na osnovu meta-analize. Pretpostavili smo da ovi rizici ovise o dozi.
Metode Ispitivali smo MEDLINE/EMBASE (Sistem za analizu i preuzimanje medicinske literature na mreži/Excerpta Medica dataBASE) do 04.10.2019., uključujući bilo koje randomizirano placebo kontrolirano ispitivanje u kojem su odrasli primali oralni AZM u odnosu na placebo koji su prijavili nuspojave. Procjenu podobnosti izvršila su dva nezavisna recenzenta. Podatke je apstrahovao jedan recenzent koji je verifikovao ključne unose u drugoj vremenskoj tački. Za nuspojave prijavljene u > 3 studije izračunata je objedinjena procjena efekta, a heterogenost procijenjena putem I 2 ; za ishode prijavljene u > 5 studija modifikacija efekta ukupnom dnevnom dozom (EMbyTDD; 600 mg/d) procijenjena je putem meta-regresije. Za unaprijed određene, primarne ishode (parestezije, poremećaji okusa, poliurija i umor) izvršene su dodatne analize podgrupa koristeći demografiju, detalje intervencije, laboratorijske promjene i rizik od pristranosti.
Rezultati U meta-analize smo uključili 42 studije (N subjekata =1274/1211 u AZM/placebo grupama). AZM je povećao rizik od svih primarnih ishoda (p 2 ≤16% i nizak do umjeren kvalitet dokaza za sve)-brojevi potrebni za nanošenje štete (95% CI; n studija) za svaki su bili: parestezije 2,3 (95% CI 2 do 2,7; n=39), dysgeusia (810% CI1, 805 do 2,7) n=22), poliurija 17 (95% CI 9 do 49; n=22), umor 11 (95% CI 6 do 24; n=14). Rizik za parestezije (beta=1,8 (95% CI 1,1 do 2,9); P EMbyTDD =0,01) i disgeuziju (beta=3,1 (95% CI 1,2 do 8,2); P EMbyTDD =0,02) povećava se sa višim dozama AZM; rizik od umora je takođe povećan sa većom dozom, ali neznačajno (beta=2,6 (95% CI 0,7 do 9,4); P EMbyTDD =0,14). Diskusija Ova sveobuhvatna meta-analiza dokaza niskog do umjerenog kvaliteta definira rizik od uobičajenih AZM nuspojava i potvrđuje ovisnost o dozi nekih nuspojava. Ovi rezultati mogu poslužiti za donošenje kliničkih odluka i podržati napore za uspostavljanje najniže efektivne doze AZM-a za različita stanja.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Side effects of acetazolamide: a systematic review and meta-analysis assessing overall risk and dose dependence.
Introduction Acetazolamide (AZM) is used for various conditions (eg, altitude sickness, sleep apnoea, glaucoma), but therapy is often limited by its side effect profile. Our objective was to estimate the risk of commonly reported side effects based on meta-analyses. We hypothesised that these risks are dose-dependent.
Methods We queried MEDLINE/EMBASE (Medical Literature Analysis and Retrieval System Online/Excerpta Medica dataBASE) up until 04/10/2019, including any randomised placebo-controlled trial in which adults received oral AZM versus placebo reporting side effects. Eligibility assessment was performed by two independent reviewers. Data were abstracted by one reviewer who verified key entries at a second time point. For side effects reported by > 3 studies a pooled effect estimate was calculated, and heterogeneity assessed via I 2 ; for outcomes reported by > 5 studies effect modification by total daily dose (EMbyTDD; 600 mg/d) was assessed via meta-regression. For pre-specified, primary outcomes (paraesthesias, taste disturbances, polyuria and fatigue) additional subgroup analyses were performed using demographics, intervention details, laboratory changes and risk of bias.
Results We included 42 studies in the meta-analyses (N subjects =1274/1211 in AZM/placebo groups). AZM increased the risk of all primary outcomes (p 2 ≤16% and low-to-moderate quality of evidence for all)-the numbers needed to harm (95% CI; n Studies ) for each were: paraesthesias 2.3 (95% CI 2 to 2.7; n=39), dysgeusia 18 (95% CI 10 to 38, n=22), polyuria 17 (95% CI 9 to 49; n=22), fatigue 11 (95% CI 6 to 24; n=14). The risk for paraesthesias (beta=1.8 (95% CI 1.1 to 2.9); P EMbyTDD =0.01) and dysgeusia (beta=3.1 (95% CI 1.2 to 8.2); P EMbyTDD =0.02) increased with higher AZM doses; the risk of fatigue also increased with higher dose but non-significantly (beta=2.6 (95% CI 0.7 to 9.4); P EMbyTDD =0.14). Discussion This comprehensive meta-analysis of low-to-moderate quality evidence defines risk of common AZM side effects and corroborates dose dependence of some side effects. These results may inform clinical decision making and support efforts to establish the lowest effective dose of AZM for various conditions.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1136/bmjresp-2020-000557
- PMID
- 32332024
- PMCID
- PMC7204833
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom