Sistematski pregled efikasnosti i sigurnosti transplantacije fekalne mikrobiote za infekciju Clostridium difficile kod imunokompromitovanih pacijenata.
Canadian journal of gastroenterology & hepatology
Sažetak istraživanja
Pozadina Pokazalo se da je transplantacija fekalne mikrobiote (FMT) efikasna u rekurentnoj infekciji Clostridium difficile (CD), sa rješavanjem u 80% do 90% pacijenata. Međutim, imunosupresivni pacijenti su često bili isključeni iz FMT ispitivanja, tako da su sigurnost i efikasnost u ovoj populaciji nepoznati.
Metode Pretražili smo MEDLINE i EMBASE članke na engleskom jeziku objavljene na FMT-u za liječenje CD infekcije kod imunokompromitovanih pacijenata (uključujući pacijente na imunosupresivnim lijekovima, pacijente s virusom humane imunodeficijencije (HIV), naslijeđene ili primarne imunodeficijencije, uključujući sindrome primarne imunodeficijencije, rak koji je podvrgnut kemoterapiji, ili transplantaciju svih organa. Isključili smo pacijente s upalnom bolešću crijeva koji nisu uzimali imunosupresivne lijekove. Rezolucija i stope neželjenih događaja (uključujući sekundarnu infekciju, ponovnu hospitalizaciju i smrt) su izračunate.
Rezultati Uključene su 44 studije, od kojih nijedna nije bila randomizirana. Ispitivano je ukupno 303 imunokompromitovana pacijenta. Prosječna starost pacijenata bila je 57,3 godine. Upotreba imunosupresivnih lijekova bila je razlog imunokompromitovanog stanja u većini (77,2%), a 19,2% je imalo više od jednog imunokompromitovanog stanja. Sedamdeset šest posto je dobilo FMT putem kolonoskopije. Od 234 pacijenata sa prijavljenim ishodima praćenja, 207/234 (87%) je prijavilo povlačenje nakon prvog tretmana, a 93% je zabilježilo uspjeh nakon višestrukih tretmana. Zabilježena su 2 smrtna slučaja, 2 kolektomije, 5 infekcija povezanih s liječenjem i 10 naknadnih hospitalizacija.
Zaključak Pronašli smo dokaze koji podržavaju upotrebu FMT-a za liječenje CD infekcije kod imunokompromitovanih pacijenata, sa sličnim stopama ozbiljnih neželjenih događaja kao kod imunokompetentnih pacijenata.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
A Systematic Review of the Efficacy and Safety of Fecal Microbiota Transplant for Clostridium difficile Infection in Immunocompromised Patients.
Background Fecal microbiota transplantation (FMT) has been shown to be effective in recurrent Clostridium difficile (CD) infection, with resolution in 80% to 90% of patients. However, immunosuppressed patients were often excluded from FMT trials, so safety and efficacy in this population are unknown.
Methods We searched MEDLINE and EMBASE for English language articles published on FMT for treatment of CD infection in immunocompromised patients (including patients on immunosuppressant medications, patients with human immunodeficiency virus (HIV), inherited or primary immunodeficiency syndromes, cancer undergoing chemotherapy, or organ transplant, including-bone marrow transplant) of all ages. We excluded inflammatory bowel disease patients that were not on immunosuppressant medications. Resolution and adverse event rates (including secondary infection, rehospitalization, and death) were calculated.
Results Forty-four studies were included, none of which were randomized designs. A total of 303 immunocompromised patients were studied. Mean patient age was 57.3 years. Immunosuppressant medication use was the reason for the immunocompromised state in the majority (77.2%), and 19.2% had greater than one immunocompromising condition. Seventy-six percent were given FMT via colonoscopy. Of the 234 patients with reported follow-up outcomes, 207/234 (87%) reported resolution after first treatment, with 93% noting success after multiple treatments. There were 2 reported deaths, 2 colectomies, 5 treatment-related infections, and 10 subsequent hospitalizations.
Conclusion We found evidence that supports the use of FMT for treatment of CD infection in immunocompromised patients, with similar rates of serious adverse events to immunocompetent patients.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1155/2018/1394379
- PMID
- 30246002
- PMCID
- PMC6139215
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom