Istorija zatvaranja i rizik od zaraze virusom HIV-a i hepatitisa C među ljudima koji injektiraju droge: sistematski pregled i meta-analiza.
The Lancet. Infectious diseases
Sažetak istraživanja
Pozadina Ljudi koji injektiraju droge (PWID) doživljavaju visoku prevalenciju zatvaranja i mogu biti pod visokim rizikom od infekcije HIV-om i virusom hepatitisa C (HCV) tokom ili nakon zatvaranja.
Cilj nam je bio da procenimo da li istorija zatvaranja povećava rizik od dobijanja HIV-a ili HCV-a među PWID.
Metode U ovom sistematskom pregledu i meta-analizi, pretražili smo baze podataka MEDLINE, Embase i PsycINFO za studije na bilo kom jeziku objavljene od 1. januara 2000. do 13. juna 2017. koje procjenjuju incidenciju HIV-a ili HCV-a među PWID. Uključili smo studije koje su mjerile incidencu HIV-a ili HCV-a među PWID regrutovanim u zajednici. Uključili smo samo studije koje su izvještavale o originalnim rezultatima i isključile studije koje su procjenjivale incidentne infekcije putem samoprijavljivanja. Kontaktirali smo autore kohortnih studija koji su ispunili kriterijume za uključivanje ili isključenje, ali koji nisu izvještavali o ishodima od interesa, kako bismo zatražili podatke. Izvukli smo i objedinili podatke iz uključenih studija koristeći meta-analize nasumičnih efekata kako bismo kvantificirali povezanost između nedavnih (proteklih 3, 6 ili 12 mjeseci ili od posljednjeg praćenja) ili prethodnog zatvaranja i rizika od stjecanja HIV-a ili HCV-a (primarna infekcija ili reinfekcija) među PWID. Procijenili smo rizik od pristranosti uključenih studija koristeći Newcastle-Ottawa skalu. Heterogenost između studija je procijenjena korištenjem I 2 statistike i P-vrijednosti za heterogenost.
Nalazi Uključili smo objavljene rezultate iz 20 studija i neobjavljeni rezultati iz 21 studije. Ove studije potiču iz Australazije, zapadne i istočne Evrope, Sjeverne i Latinske Amerike, te istočne i jugoistočne Azije. Nedavno zatvaranje je bilo povezano sa 81% (relativni rizik [RR] 1·81, 95% CI 1·40-2·34) povećanjem rizika od zaraze HIV-om, uz umjerenu heterogenost između studija (I 2 =63·5%; p=0·001) i 62% (RR 1·62%-CI 1·5% porasta CI1·2, Rizik od sticanja HCV-a, takođe sa umerenom heterogenošću između studija (I 2 =57,3%; p=0,002). Prethodni boravak u zatvoru bio je povezan sa 25% povećanjem HIV-a (RR 1·25, 95% CI 0·94-1·65) i 21% povećanjem rizika od HCV (1·21, 1·02-1·43).
Tumačenje Zatvor je povezan sa značajnim kratkoročnim povećanjem rizika od dobijanja HIV-a i HCV-a među PWID i može biti značajan pokretač prenošenja HCV-a i HIV-a među PWID. Ovi nalazi podržavaju potrebu za razvojem novih intervencija kako bi se smanjio rizik od HCV-a i HIV-a, uključujući rješavanje strukturalnih rizika povezanih sa zakonima o drogama i prekomjernim zatvaranjem PWID-a. Finansiranje istraživačkog vijeća za inženjerstvo i fizičke nauke, Nacionalni institut za zdravstvena istraživanja, Nacionalni institut za zdravlje.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Incarceration history and risk of HIV and hepatitis C virus acquisition among people who inject drugs: a systematic review and meta-analysis.
Background People who inject drugs (PWID) experience a high prevalence of incarceration and might be at high risk of HIV and hepatitis C virus (HCV) infection during or after incarceration. We aimed to assess whether incarceration history elevates HIV or HCV acquisition risk among PWID.
Methods In this systematic review and meta-analysis, we searched MEDLINE, Embase, and PsycINFO databases for studies in any language published from Jan 1, 2000 until June 13, 2017 assessing HIV or HCV incidence among PWID. We included studies that measured HIV or HCV incidence among community-recruited PWID. We included only studies reporting original results and excluded studies that evaluated incident infections by self-report. We contacted authors of cohort studies that met the inclusion or exclusion criteria, but that did not report on the outcomes of interest, to request data. We extracted and pooled data from the included studies using random-effects meta-analyses to quantify the associations between recent (past 3, 6, or 12 months or since last follow-up) or past incarceration and HIV or HCV acquisition (primary infection or reinfection) risk among PWID. We assessed the risk of bias of included studies using the Newcastle-Ottawa Scale. Between-study heterogeneity was evaluated using the I 2 statistic and the P-value for heterogeneity.
Findings We included published results from 20 studies and unpublished results from 21 studies. These studies originated from Australasia, western and eastern Europe, North and Latin America, and east and southeast Asia. Recent incarceration was associated with an 81% (relative risk [RR] 1·81, 95% CI 1·40-2·34) increase in HIV acquisition risk, with moderate heterogeneity between studies (I 2 =63·5%; p=0·001), and a 62% (RR 1·62, 95% CI 1·28-2·05) increase in HCV acquisition risk, also with moderate heterogeneity between studies (I 2 =57·3%; p=0·002). Past incarceration was associated with a 25% increase in HIV (RR 1·25, 95% CI 0·94-1·65) and a 21% increase in HCV (1·21, 1·02-1·43) acquisition risk.
Interpretation Incarceration is associated with substantial short-term increases in HIV and HCV acquisition risk among PWID and could be a significant driver of HCV and HIV transmission among PWID. These findings support the need for developing novel interventions to minimise the risk of HCV and HIV acquisition, including addressing structural risks associated with drug laws and excessive incarceration of PWID. Funding Engineering and Physical Sciences Research Council, National Institute for Health Research, National Institutes of Health.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1016/s1473-3099(18)30469-9
- PMID
- 30385157
- PMCID
- PMC6280039
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom