Farmakološko upravljanje kaheksijom kod odraslih pacijenata oboljelih od raka: sistematski pregled kliničkih ispitivanja.
BMC cancer
Sažetak istraživanja
Pozadina Kaheksija je multisistemski sindrom karakteriziran gubitkom težine, anoreksijom, gubitkom mišićne mase, sistemskom upalom, inzulinskom rezistencijom i funkcionalnim opadanjem. Upravljanje kaheksijom uključuje rješavanje više osnovnih bioloških mehanizama. Prethodni pregled farmakološkog upravljanja kaheksijom raka identificirao je progestine i kortikosteroide kao efikasne agense za liječenje kaheksije. Međutim, do danas ne postoji konsenzus o jednom efikasnom ili standardnom tretmanu za liječenje kaheksije.
Cilj ovog sistematskog pregleda je da se utvrdi efikasnost farmakoloških tretmana koji se koriste za lečenje kaheksije kod odraslih pacijenata obolelih od raka.
Metode Izvršili smo pretragu literature za PubMed (NLM), Embase (Ovid) i Medline (Ovid) kako bismo identificirali klinička ispitivanja usmjerena na farmakološko liječenje kaheksije raka kod odraslih pacijenata oboljelih od raka od 2004. do 2018. Tri recenzenta su pregledala nasumični izbor sažetaka kako bi izmjerili pouzdanost među ocjenjivačima. Nakon ovog koraka, svaki pregledač je pregledao dvije trećine svih sažetaka i identificirano je 177 studija za pregled punog teksta. Primarni ishod bio je utjecaj farmakološkog upravljanja na promjenu težine ili nemasne tjelesne mase kod pacijenata s rakom.
Rezultati Identificirali smo 19 članaka (koji predstavljaju 20 RCT) koji su se fokusirali na farmakološko liječenje kaheksije raka. Agensi koji su pokazali obećavajuće rezultate uključivali su Anamorelin i Enobosarm. Anamorelin u dozi od 50 ili 100 mg dnevno tokom 12 sedmica pokazao je dosljednu korist u svim studijama i rezultirao je značajnim poboljšanjem tjelesne težine u odnosu na početnu vrijednost kod pacijenata s rakom. Enobosarm u dozi od 1 i 3 mg dnevno je takođe bio efikasan u poboljšanju nemasne telesne mase i simptoma kvaliteta života kod pacijenata sa rakom u uznapredovalom stadijumu. Konačno, upotreba kombinovanih agenasa pruža dokaze za ciljanje višestrukih puteva koji su u osnovi mehanizma kaheksije kako bi se postigla maksimalna korist. Nijedan agens nije pokazao funkcionalno poboljšanje kod pacijenata sa rakom.
Zaključak Anamorelin kao pojedinačni agens pokazuje obećavajuće rezultate u poboljšanju gubitka težine povezanog sa kaheksijom kod pacijenata sa rakom. Dalja istraživanja o kombinovanim terapijama mogu biti od pomoći u rješavanju kritičnih nedostataka u upravljanju kaheksijom.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Pharmacological management of cachexia in adult cancer patients: a systematic review of clinical trials.
Background Cachexia is a multisystem syndrome characterized by weight loss, anorexia, loss of muscle mass, systemic inflammation, insulin resistance, and functional decline. Management of cachexia involves addressing multiple underlying biological mechanisms. Previous review on pharmacological management of cancer cachexia identified progestins and corticosteroids as effective agents for treatment of cachexia. However, to date no consensus exists on a single effective or standard treatment for management of cachexia. The aim of this systematic review is to determine the effectiveness of pharmacological treatments used to manage cachexia among adult cancer patients.
Methods We performed literature searches of PubMed (NLM), Embase (Ovid), and Medline(Ovid) to identify clinical trials focused on pharmacological management of cancer cachexia among adult cancer patients from 2004 to 2018. Three reviewers screened a random selection of abstracts to measure for interrater reliability. After this step, each screener screened two-thirds of all abstracts and 177 studies were identified for full text review. The primary outcome was impact of pharmacological management on change in either weight or lean body mass in cancer patients.
Results We identified 19 articles (representing 20 RCTs) that focused on pharmacological management of cancer cachexia. Agents showing promising results included Anamorelin and Enobosarm. Anamorelin at 50 or 100 mg per day for 12 weeks showed a consistent benefit across all studies and resulted in significant improvement in weight as compared to baseline among cancer patients. Enobosarm at 1 and 3 mg per day was also effective in improving lean body mass and QOL symptoms among advancer stage cancer patients. Finally, use of combination agents provide evidence for targeting multiple pathways underlying cachexia mechanism to achieve maximum benefit. No agents showed functional improvement in cancer patients.
Conclusion Anamorelin as a single agent shows promising results in improving cachexia related weight loss among cancer patients. Further research on combination therapies may be helpful to address critical gaps in cachexia management.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1186/s12885-018-5080-4
- PMID
- 30482179
- PMCID
- PMC6260745
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom