Efikasnost metformina u prevenciji hiperglikemije izazvane glukokortikoidima kod pacijenata bez dijabetesa: meta-analiza.
Endocrinology, diabetes & metabolism
Sažetak istraživanja
Svrha Glukokortikoidi se sve više koriste u liječenju različitih autoimunih stanja i karcinoma. Naša meta-analiza ima za cilj da iskoristi potencijal metformina da preokrene metaboličke komplikacije glukokortikoida aktivacijom AMP-aktivirane protein kinaze (AMPK), uz poštedu njihovih protuupalnih prednosti.
Metode PubMed, Cochrane biblioteka, registri ispitivanja i Google Scholar pretraživali su se od početka do juna 2025. za randomizirane kontrolirane studije (RCT) i opservacijske studije koje su upoređivale metformin i placebo kako bi se spriječile metaboličke nuspojave terapije glukokortikoidima kod pacijenata bez dijabetesa. Nakon skrininga od strane dva nezavisna recenzenta prema PRISMA smjernicama, četiri studije koje su uključivale 187 pacijenata su analizirane korištenjem modela slučajnih efekata u RevMan 5.4.1 i izračunate su srednje razlike (MD).
Rezultati Preventivna primjena metformina tokom terapije glukokortikoidima je superiornija od placeba u pogledu kontrole glikemije, što pokazuje statistički značajno smanjenje glukoze u krvi natašte [MD = -0,60 (95% CI: -0,86 do -0,34)], HOMA indeks insulinske rezistencije [MD = -0,53: -0,98% LD nivoi) [MD = -0,20 (95% CI: -0,40 do -0,00)] i ukupni holesterol [MD = -0,27 (95% CI: -0,54 do -0,01)]. Međutim, naša studija nije pokazala značajno poboljšanje u površini ispod krive glukoze (mmol/L × min) nakon izazivanja [MD = -176,66 (95% CI: -415,42, 62,11)], bazalne brzine metabolizma (BMR) [MD = 51,99 (95% CI: -53,08) [MDL7] -53,08. -0,04 (95% CI: -0,13, 0,05)], nivoi insulina [MD = -2,26 (95% CI: -5,90, 1,38)], trigliceridi [MD = -0,15 (95% CI: -0,42, 0,13)] i -0 tjelesna težina. 0,44)].
Zaključak Dok glukokortikoidi ostaju esencijalni u različitim kliničkim kontekstima, njihovi štetni učinci na metabolizam glukoze su dobro dokumentirani. Ova studija podržava metformin kao obećavajući preventivni tretman kod pacijenata bez dijabetesa koji primaju sistemsku terapiju glukokortikoidima. Poboljšanje osjetljivosti na inzulin i rezultirajući nivoi glukoze natašte mogu ublažiti upalu pogoršanu glukokortikoidima. Potrebne su daljnje studije za rješavanje dugoročnih ishoda, uključujući masnoću, metabolizam kostiju, apetit, funkciju jetre i gubitak mišića, kao i za identifikaciju mogućih prediktora terapijskog odgovora. Registracija suđenja Međunarodni prospektivni registar sistematskih pregleda (PROSPERO) registarski broj: CRD420251104082.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Efficacy of Metformin in Prevention of Glucocorticoid-Induced Hyperglycemia in Patients Without Diabetes: A Meta-Analysis.
Purpose The glucocorticoids are increasingly being used in the management of different autoimmune conditions and cancers. Our meta-analysis aims to leverage metformin's potential to reverse the metabolic complications of glucocorticoids by activating AMP-activated protein kinase (AMPK), while sparing their anti-inflammatory benefits.
Methods PubMed, Cochrane Library, trial registries and Google Scholar were searched from inception to June 2025 for Randomized Controlled Trials (RCTs) and observational studies comparing metformin and placebo to prevent metabolic side effects of glucocorticoid therapy in non-diabetic patients. After screening by two independent reviewers according to PRISMA guidelines, four studies involving 187 patients were analysed using the random-effects model in RevMan 5.4.1, and mean differences (MD) were calculated.
Results Preventive metformin administration during glucocorticoid treatment is superior to placebo with respect to glycaemic control as shown by statistically significant reduction in fasting blood glucose [MD = -0.60 (95% CI: -0.86 to -0.34)], HOMA index of insulin resistance [MD = -0.53 (95% CI: -0.97 to -0.08)], LDL levels [MD = -0.20 (95% CI: -0.40 to -0.00)] and total cholesterol [MD = -0.27 (95% CI: -0.54 to -0.01)]. However, our study failed to show significant improvement in area under the curve glucose (mmol/L × min) after challenge [MD = -176.66 (95% CI: -415.42, 62.11)], basal metabolic rate (BMR) [MD = 51.99 (95% CI: -53.08, 157.07)], HDL [MD = -0.04 (95% CI: -0.13, 0.05)], insulin levels [MD = -2.26 (95% CI: -5.90, 1.38)], triglycerides [MD = -0.15 (95% CI: -0.42, 0.13)] and body weight [MD = -0.93 (95% CI: -2.29 to 0.44)].
Conclusion While glucocorticoids remain essential in various clinical contexts, their detrimental effects on glucose metabolism are well documented. This study supports metformin as a promising preventive treatment in non-diabetic patients receiving systemic glucocorticoid therapy. Improvement in insulin sensitivity and resulting fasting glucose levels may offset glucocorticoid-exacerbated inflammation. Further studies are needed to address long-term outcomes, including adiposity, bone metabolism, appetite, liver function and muscle wasting, as well as to identify possible predictors of therapeutic response. Trial registration International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO) registration number: CRD420251104082.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1002/edm2.70235
- PMID
- 42332417
- PMCID
- PMC13287083
- Provjereno
- 2026-08-22
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom