Zdravstveni ishodi i prepreke implementacije i fasilitatori sveobuhvatne gerijatrijske procjene u okruženju: sistematski integrativni pregled [PROSPERO registracioni broj: CRD42021229953].
BMC geriatrics
Sažetak istraživanja
Pozadina Sveobuhvatna gerijatrijska procena (CGA) bavi se bio-psiho-socijalnim potrebama starijih odraslih kroz višedimenzionalne procene i upravljanje. Sintetiziranje dokaza o kvantitativnim zdravstvenim ishodima i preprekama u implementaciji i fasilitatorima bi pružilo informaciju praksi i politici CGA za starije odrasle osobe koje borave u zajednici.
Metode Sistematski smo pretraživali četiri elektronske baze podataka medicinskih i društvenih nauka u potrazi za kvantitativnim, kvalitativnim i mešovitim metodama studija objavljenih od 1. januara 2000. do 31. oktobra 2020. Zbog heterogenosti članaka, narativno smo pregledali sintezu dokaza o zdravstvenim ishodima i preprekama i fasilitatorima implementacije.
Rezultati Pregledali smo 14.151 naslov i sažetak i 203 puna teksta i uključili 43 odabrana članka.
Dizajn studija uključivao je kontrolisane interventne studije (n = 31), studije pre-post bez kontrola (n = 4), kontrolu slučaja (n = 1), kvalitativne metode (n = 3) i mešovite metode (n = 4). Većina članaka proučavala je populacije starosti ≥75 godina (n = 18, 42%). CGA su najčešće vođeni u kući (n = 25, 58%) i ustanovama primarne zdravstvene zaštite (n = 8, 19%). CGA su u većini studija provodile medicinske sestre (n = 22, 51%). Postojali su dokazi o poboljšanom funkcionalnom statusu (5 od 19 RCT-a, 2 od 3 pre-post), slabosti i ishoda pada (3 od 6 RCT-a, 1 od 1 pre-post), ishoda mentalnog zdravlja (3 od 6 RCT-a, 2 od 2 pre-post), samoprocijenjenog zdravlja (1 od 6 RCT, 1 od 6 RCT-a, 1 od 1 od 3 RCT-a), i 1 od 1 RCT-a (1 od 3 RCT-a). 3 pre-post). Prepreke implementaciji CGA uključivale su nedostatak usklađenosti partnerstva i povratnih informacija, loše prihvatanje preventivnog rada i izazove sa kojima se suočavaju pružaoci usluga u operacionalizaciji i optimizaciji CGA. Uočene prednosti CGA koje su poslužile da se olakša njegova implementacija uključivale su korištenje visokokvalificiranog osoblja za pružanje holističkih procjena i edukacije pacijenata, te rezultirajuća poboljšanja u koordinaciji njege i pogodnosti za pacijente, posebno tamo gdje su vršene procjene i upravljanje kod kuće.
Zaključak Postoje različiti dokazi o kvantitativnim zdravstvenim ishodima CGA kod starijih odraslih osoba koje žive u zajednici. Iako se percipira pozitivna vrijednost CGA kada ga provodi visoko kvalifikovano osoblje, prepreke kao što su dovođenje pružalaca usluga u partnerstvo, veće prihvatanje preventivne zaštite i operativni problemi mogu ometati njegovu implementaciju.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Health outcomes and implementation barriers and facilitators of comprehensive geriatric assessment in community settings: a systematic integrative review [PROSPERO registration no.: CRD42021229953].
Background Comprehensive geriatric assessment (CGA) addresses the bio-psycho-social needs of older adults through multidimensional assessments and management. Synthesising evidence on quantitative health outcomes and implementation barriers and facilitators would inform practice and policy on CGA for community-dwelling older adults.
Methods We systematically searched four medical and social sciences electronic databases for quantitative, qualitative, and mixed methods studies published from 1 January 2000 to 31 October 2020. Due to heterogeneity of articles, we narratively reviewed the synthesis of evidence on health outcomes and implementation barriers and facilitators.
Results We screened 14,151 titles and abstracts and 203 full text articles, and included 43 selected articles. Study designs included controlled intervention studies (n = 31), pre-post studies without controls (n = 4), case-control (n = 1), qualitative methods (n = 3), and mixed methods (n = 4). A majority of articles studied populations aged ≥75 years (n = 18, 42%). CGAs were most frequently conducted in the home (n = 25, 58%) and primary care settings (n = 8, 19%). CGAs were conducted by nurses in most studies (n = 22, 51%). There was evidence of improved functional status (5 of 19 RCTs, 2 of 3 pre-post), frailty and fall outcomes (3 of 6 RCTs, 1 of 1 pre-post), mental health outcomes (3 of 6 RCTs, 2 of 2 pre-post), self-rated health (1 of 6 RCTs, 1 of 1 pre-post), and quality of life (4 of 17 RCTs, 3 of 3 pre-post). Barriers to implementation of CGAs involved a lack of partnership alignment and feedback, poor acceptance of preventive work, and challenges faced by providers in operationalising and optimising CGAs. The perceived benefits of CGA that served to facilitate its implementation included the use of highly skilled staff to provide holistic assessments and patient education, and the resultant improvements in care coordination and convenience to the patients, particularly where home-based assessments and management were performed.
Conclusion There is mixed evidence on the quantitative health outcomes of CGA on community-dwelling older adults. While there is perceived positive value from CGA when carried out by highly skilled staff, barriers such as bringing providers into a partnership, greater acceptance of preventive care, and operational issues could impede its implementation.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1186/s12877-022-03024-4
- PMID
- 35488198
- PMCID
- PMC9052611
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom