Važnost odabira pravog mjesta za primjenu manipulacije kralježnicom prilikom liječenja bolova u kralježnici: mit ili stvarnost? Sistematski pregled.
Scientific reports
Sažetak istraživanja
Koncept da su rezultati terapije kičmenom manipulacijom (SMT) optimizirani kada je tretman usmjeren na klinički relevantan zglob je uobičajeno pretpostavljen i centralni je za nastavu i kliničku upotrebu (mjesta kandidata). Ovaj sistematski pregled je istraživao da li su klinički efekti superiorniji kada je to slučaj u poređenju sa SMT primijenjenim na drugim mjestima (mjesta koja nisu kandidati). Prihvatljivi dizajni studija bili su randomizirana kontrolirana ispitivanja koja su istraživala učinak manipulacije kralježnicom primijenjene na kandidatska u odnosu na mjesta koja nisu kandidati za bol u kralježnici. Dobili smo podatke iz četiri različite baze podataka. Rizik od pristrasnosti je procijenjen korištenjem prilagođenog Cochrane alata za rizik od pristrasnosti, dodajući četiri stavke za kvalitet studije. Izdvojili smo razlike između grupa za bilo koji prijavljeni ishod ili, kada nisu prijavljeni, izračunali veličinu efekta iz promjena unutar grupe. Uporedili smo rezultate za SMT primijenjen na 'relevantnoj' lokaciji sa SMT primijenjenom na drugim mjestima. Prilikom tumačenja rezultata dali smo prioritet metodološki robusnim studijama. Uključeno je deset studija, sve prihvatljivog kvaliteta, koje su prijavile 33 razlike između grupa - pet upoređenih tretmana unutar iste regije kičme i pet u različitim regionima kičme. Nijedna od devet studija sa niskim ili umjerenim rizikom od pristranosti nije prijavila statistički značajne razlike između grupa za bilo koji ishod. Deseta studija je prijavila mali efekat na bol (1,2/10, 95% CI - 1,9 do - 0,5), ali je imala visok rizik od pristranosti. Nijedan od devet članaka niskog ili umjerenog rizika od pristranosti i prihvatljivog kvaliteta nije naveo da "klinički relevantno" SMT ima superiorniji ishod u odnosu na "klinički relevantno" SMT. Ovaj nalaz je u suprotnosti s idejama koje se drže u obrazovnim programima i kliničkoj praksi koje naglašavaju važnost primjene SMT specifične za zglobove.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
The importance of selecting the correct site to apply spinal manipulation when treating spinal pain: Myth or reality? A systematic review.
The concept that spinal manipulation therapy (SMT) outcomes are optimized when the treatment is aimed at a clinically relevant joint is commonly assumed and central to teaching and clinical use (candidate sites). This systematic review investigated whether clinical effects are superior when this is the case compared to SMT applied elsewhere (non-candidate sites). Eligible study designs were randomized controlled trials that investigated the effect of spinal manipulation applied to candidate versus non-candidate sites for spinal pain. We obtained data from four different databases. Risk of bias was assessed using an adjusted Cochrane risk of bias tool, adding four items for study quality. We extracted between-group differences for any reported outcome or, when not reported, calculated effect sizes from the within-group changes. We compared outcomes for SMT applied at a 'relevant' site to SMT applied elsewhere. We prioritized methodologically robust studies when interpreting results. Ten studies, all of acceptable quality, were included that reported 33 between-group differences-five compared treatments within the same spinal region and five at different spinal regions. None of the nine studies with low or moderate risk of bias reported statistically significant between-group differences for any outcome. The tenth study reported a small effect on pain (1.2/10, 95%CI - 1.9 to - 0.5) but had a high risk of bias. None of the nine articles of low or moderate risk of bias and acceptable quality reported that "clinically-relevant" SMT has a superior outcome on any outcome compared to "not clinically-relevant" SMT. This finding contrasts with ideas held in educational programs and clinical practice that emphasize the importance of joint-specific application of SMT.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1038/s41598-021-02882-z
- PMID
- 34862434
- PMCID
- PMC8642385
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom