Efikasnost naprednih sestrinskih intervencija kod pacijenata sa srčanom insuficijencijom: sistematski pregled.
Nursing open
Sažetak istraživanja
Obrazloženje i cilj Napredna medicinska sestra (APN) je specijalista koji je stekao kliničke vještine za donošenje složenih odluka za bolju profesionalnu praksu. U Sjedinjenim Američkim Državama ova brojka je razvijena na različite načine, ali u nekim evropskim zemljama još nije u potpunosti razvijena, iako može značiti značajan napredak u smislu kontinuiteta i kvalitete njege kod pacijenata s kroničnim ili višestrukim patologijama, uključujući srčane i, preciznije, zatajenje srca (HF). Praćenje pacijenata sa HF u mnogim zemljama fokusirano je na medicinsko upravljanje procesom, zanemarujući sve ostale sveobuhvatne zdravstvene aspekte koji doprinose dekompenzaciji HF, pogoršanju indikatora kvaliteta ili zadovoljstva pacijenata, a nema ažuriranih pregleda koji bi razjasnili relevantnost APN-a u HF, upoređujući rezultate APN-a u SF, upoređujući rezultate APN-a u praksi, što otežava kontrolisanje kliničke prakse lekara, s obzirom na to da lekari otežavaju kontrolu kliničke prakse za HF. bolesti redovnim lečenjem. Iz tog razloga predložen je ovaj sistematski pregled kako bi se ažurirala dostupna saznanja o efikasnosti APN intervencija kod pacijenata sa HF, analizirajući četiri PICO pitanja (Pacijenti, intervencije, poređenje i ishodi): da li APN implicira smanjenje broja ponovnih prijema u bolnicu, ako smanjuje smrtnost, da li ima pozitivnu vrijednost ako se utječe na odnos troškova i koristi od HF-a.
Dizajn i metode Izvršen je sistematski pregled na osnovu PRISMA izjave, pretraživanjem u četiri baze podataka: PubMed, CINAHL, Scopus i Cuiden. Članci su odabrani na osnovu sljedećih kriterija: engleski/španski jezik, do 6 godina od objavljivanja i originalne kvantitativne studije eksperimentalnog, kvazi-eksperimentalnog ili opservacijskog karaktera. Radovi su isključeni ako nisu u skladu sa CONSORT ili STROBE kontrolnim listama i ako nisu objavljeni u časopisima indeksiranim u JCR i/ili SJR. Za analizu, dva odvojena istraživača su koristila obrazac Cochrane Handbook za sistematske preglede intervencije, prikupljanje varijabli autorstva, metoda proučavanja, rizika od pristrasnosti, interventnih i komparativnih grupa, dobijenih rezultata, PICO pitanja ili pitanja na koje je odgovoreno, i glavne zaključke.
Rezultati Ukupno 43.754 pacijenata učestvovalo je u 11 uključenih studija za izradu ovog pregleda, uglavnom iz Sjedinjenih Država i neevropskih zemalja, uz jasno vidljiv nedostatak evropskih publikacija. Što se tiče rezultata vezanih za prvo PICO pitanje, pregledana istraživanja su pokazala da APN implicira smanjenje broja ponovnih prijema u bolnicu kod pacijenata sa srčanom insuficijencijom (do 33%). Što se tiče drugog pitanja, mortalitet je uvijek bio niži u grupama potpomognutim APN u odnosu na kontrolne grupe (do 7,8% naspram 17,7%). Što se tiče trećeg pitanja, APN je bio isplativ kod ove vrste pacijenata jer je smanjenje troškova na kraju izračunato u 1,9 miliona eura. Što se tiče posljednjeg pitanja, kvalitet života pacijenata koji su zbrinuti kod APN-a je notorno poboljšan, iako je jedan od radova zaključio da nisu nađene značajne razlike. Sva postavljena pitanja dobila su pozitivan odgovor; stoga je APN praksa koja je smanjila ponovni prijem u bolnicu i smrtnost pacijenata sa HF. Isplativost je mnogo bolja sa APN-om nego sa uobičajenom njegom, i iako se čini da se kvalitet života pacijenata sa HF poboljšava s APN-om, potrebno je više studija koje bi to podržale fokusirane na ovo.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Effectiveness of the Advanced Practice Nursing interventions in the patient with heart failure: A systematic review.
Rationale and aim Advanced Practice Nurse (APN) is a specialist who has acquired clinical skills to make complex decisions for a better professional practice. In the United States, this figure has been developed in different ways, but in some European countries, it is not yet fully developed, although it may imply a significant advance in terms of continuity and quality of care in patients with chronic or multiple pathologies, including cardiac ones and, more specifically, heart failure (HF). The follow-up of HF patients in many countries has focused on the medical management of the process, neglecting all the other comprehensive health aspects that contribute to decompensation of HF, worsening quality indicators or patient satisfaction, and there are not updated reviews to clarify the relevance of APN in HF, comparing the results of APN interventions with doctors clinical practice, since the complexity of care that HF patients need makes it difficult to control the disease through regular treatment. For this reason, this systematic review was proposed in order to update the available knowledge on the effectiveness of APN interventions in HF patients, analysing four PICO questions (Patients, Interventions, Comparison and Outcomes): whether APN implies a reduction in the number of hospital readmissions, if it reduces mortality, if it has a positive cost-benefit relationship and if it implies any improvement in the quality of life of HF patients.
Design and methods A systematic review was performed based on the PRISMA statement, searching at four databases: PubMed, CINAHL, Scopus and Cuiden. Articles were selected based on the following criteria: English/Spanish language, up to 6 years since publication, and original quantitative studies of experimental, quasi-experimental or observational character. Papers were excluded if they do not comply with CONSORT or STROBE checklists, and if they had not been published in journals indexed in JCR and/or SJR. For the analysis, two separate researchers used the Cochrane Handbook form for systematic reviews of intervention, collecting authorship variables, study methods, risks of bias, intervention and comparison groups, results obtained, PICO question or questions answered, and the main conclusions.
Results A total of 43,754 patients participated in the 11 included studies for the development of this review, mostly from United States and non-European countries, with a clearly visible lack of European publications. Regarding the results related to first PICO question, researches reviewed proved that APN implied a reduction in the number of hospital readmissions in patients with heart failure (up to 33%). Regarding the second question, mortality was always lower in groups assisted by APN versus in control groups (up to 7.8% vs. 17.7%). Regarding the third question, APN was cost-effective in this type of patient as the cost reduction was eventually calculated in 1.9 million euros. Regarding the last question, quality of life of patients who have been cared for by an APN had notoriously improved, although one of the papers concluded that no significant differences were found. All the questions addressed obtained a positive answer; therefore, APN is a practice that reduced hospital readmissions and mortality in HF patients. The cost-effectiveness is much better with APN than with usual care, and although the quality of life of HF patients seems to improve with APN, more studies are needed to support this focused on this.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1002/nop2.847
- PMID
- 33689229
- PMCID
- PMC8186677
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom