Rani neurorazvoj neinficirane djece izložene HIV-u u eri antiretrovirusne terapije: sistematski pregled i meta-analiza.
The Lancet. Child & adolescent health
Sažetak istraživanja
Pozadina U svijetu postoji 15,4 miliona djece koja su izložena HIV-u i nisu inficirana. Rani razvoj djeteta presudno utiče na kasnije akademske i socioekonomske faktore. Međutim, neurorazvojni ishodi neinficirane (HEU) djece izložene HIV-u u eri antiretrovirusne terapije za majke (ART) ostaju nejasni.
Cilj nam je bio da ispitamo efekte in-utero izloženosti HIV-u i ART-u na neurorazvoj djeteta.
Metode Za ovaj sistematski pregled i metaanalizu, pretražili smo baze podataka MEDLINE, Embase, PubMed, Africa-Wide Information, PsycInfo i Global Health od početka do 27. maja 2020. za studije iz posljednje dvije decenije koje izvještavaju o neurorazvoju djece HEU uzrasta od 0 do 5 godina u poređenju sa različitim efektima HIV-a (HU1) i ART djece (različiti efekti HIV-u1max). režimi za neurorazvoj djece HEU (cilj 2). Napravili smo narativne sinteze za oba cilja, i meta-analizu nasumičnih efekata visokokvalitetnih studija u kojima su upoređivali HEU djecu i HU djecu, da bismo dobili ponderisane objedinjene procjene veličine efekta. Ova studija je registrovana kod PROSPERO, CRD42018075910.
Nalazi Pregledali smo 35 527 zapisa i uključili 45 članaka iz 31 studije. Sveukupno, 12 (57%) od 21 studije koje su upoređivale HEU djecu i HU djecu otkrile su lošiji neurorazvoj kod HEU djece u najmanje jednoj domeni.
Dizajn studije i metodološki kvalitet bili su varijabilni, s heterogenošću među populacijama. Meta-analiza je uključivala osam visokokvalitetnih studija koje su upoređivale 1856 HEU djece sa 3067 HU djece u dobi od 12-24 mjeseca; među HEU djecom sa dostupnim podacima, 1709 (99%) od 1732 bilo je izloženo ART-u. HEU deca su imala lošiji ekspresivni jezik (veličina efekta -0·17 [95% CI -0·27 do -0·07], p=0·0013) i grubu motoričku funkciju (-0·13 [-0·20 do -0·07], p
Tumačenje HEU deca su izložena riziku od suptilnih oštećenja u ekspresivnom razvoju jezika. Utvrđeno je da nema godina starosti. Analizirani su režimi ART-a, iako su dokazi bili oskudni. Ističemo potrebu za velikim longitudinalnim studijama za procjenu neurorazvojne putanje djece HEU i za istraživanje temeljnih mehanizama za informiranje o strategijama financiranja Wellcome Trust-a i Vijeća za medicinska istraživanja.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Early neurodevelopment of HIV-exposed uninfected children in the era of antiretroviral therapy: a systematic review and meta-analysis.
Background There are 15·4 million children who are HIV-exposed and uninfected worldwide. Early child development crucially influences later academic and socioeconomic factors. However, the neurodevelopmental outcomes of HIV-exposed uninfected (HEU) children in the era of maternal antiretroviral therapy (ART) remain unclear. We aimed to examine the effects of in-utero exposure to HIV and ART on child neurodevelopment.
Methods For this systematic review and meta-analysis, we searched MEDLINE, Embase, PubMed, Africa-Wide Information, PsycInfo, and Global Health databases from inception to May 27, 2020, for studies from the past two decades reporting neurodevelopment of HEU children aged 0-5 years compared with HIV-unexposed (HU) children (aim 1), and effects of different maternal ART regimens on neurodevelopment of HEU children (aim 2). We did narrative syntheses for both aims, and a random-effects meta-analysis of high-quality studies comparing HEU children and HU children, to obtain weighted pooled estimates of effect sizes. This study was registered with PROSPERO, CRD42018075910.
Findings We screened 35 527 records and included 45 articles from 31 studies. Overall, 12 (57%) of 21 studies comparing HEU children and HU children found worse neurodevelopment in HEU children in at least one domain. Study design and methodological quality were variable, with heterogeneity across populations. Meta-analysis included eight high-quality studies comparing 1856 HEU children with 3067 HU children at ages 12-24 months; among HEU children with available data, 1709 (99%) of 1732 were exposed to ART. HEU children had poorer expressive language (effect size -0·17 [95% CI -0·27 to -0·07], p=0·0013) and gross motor function (-0·13 [-0·20 to -0·07], p
Interpretation HEU children are at risk of subtle impairments in expressive language and gross motor development by age 2 years. We found no consistent effect of maternal ART regimens analysed, although evidence was scarce. We highlight the need for large high-quality longitudinal studies to assess the neurodevelopmental trajectories of HEU children and to investigate underlying mechanisms to inform intervention strategies. Funding Wellcome Trust and Medical Research Council.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1016/s2352-4642(22)00071-2
- PMID
- 35483380
- PMCID
- PMC9090907
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom