Piperonil butoksid (PBO) u kombinaciji s piretroidima u mrežama tretiranim insekticidima za sprječavanje malarije u Africi.
The Cochrane database of systematic reviews
Sažetak istraživanja
Pozadina Strategije javnog zdravlja koje ciljaju na vektore komaraca, posebno piretroidne dugotrajne insekticidne mreže (LLIN), uvelike su odgovorne za značajno smanjenje broja ljudi u Africi koji razvijaju malariju. Širenje otpornosti na insekticide kod komaraca Anopheles prijeti ovim utjecajima. Jedan od načina za kontrolu populacija otpornih na insekticide je korištenje insekticidnih sinergista. Piperonil butoksid (PBO) je sinergist koji inhibira specifične metaboličke enzime unutar komaraca i ugrađen je u piretroid-LLIN kako bi se formirale piretroid-PBO mreže. Piretroid-PBO mreže trenutno proizvode četiri LLIN proizvođača i, prema preporuci Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) 2017. godine, uključuju se u distribucijske kampanje u zemljama. Ovaj pregled ispituje epidemiološke i entomološke dokaze o tome da li dodavanje PBO u LLIN poboljšava njihovu efikasnost.
Ciljevi 1. Procijeniti da li dodavanje PBO piretroidnim LLIN povećava epidemiološku i entomološku efikasnost mreža. 2. Uporedite efekte piretroid-PBO mreža koje su trenutno u komercijalnom razvoju ili na tržištu sa njihovim ekvivalentima koji nisu PBO u odnosu na: a. infekcija malarijom (prevalencija ili incidencija);b. entomoloških ishoda.
Metode pretraživanja Pretražili smo specijalizovani registar Cochrane grupe za zarazne bolesti (CIDG); CENTRAL, MEDLINE, Embase, Web of Science, CAB Abstracts i dva registra kliničkih ispitivanja (ClinicalTrials. gov i Međunarodna platforma za registar kliničkih ispitivanja SZO) do 24. avgusta 2018. Kontaktirali smo organizacije za neobjavljene podatke. Provjerili smo referentne liste ispitivanja identificiranih gore navedenim metodama. Kriteriji odabira Uključili smo laboratorijska ispitivanja, eksperimentalna ispitivanja u kolibama, seoska ispitivanja i randomizirana klinička ispitivanja s komarcima iz kompleksa Anopheles gambiae ili grupe Anopheles funestus. Prikupljanje i analiza podataka Dva autora pregleda su procijenila svako ispitivanje u pogledu podobnosti, izvukli podatke i utvrdili rizik od pristrasnosti za uključena ispitivanja. Nesuglasice smo riješili kroz razgovor sa trećim autorom recenzije. Analizirali smo podatke koristeći Review Manager 5 i procijenili sigurnost dokaza koristeći GRADE pristup. Glavni rezultati Petnaest studija je ispunilo kriterijume za uključivanje: dva laboratorijska ispitivanja, osam eksperimentalnih studija u kolibama i pet klastera randomiziranih kontrolisanih studija u selu. Jedno ispitivanje u selu ispitalo je učinak piretroid-PBO mreža na prevalencije infekcije malarijom u području s visoko otpornim na piretroide. Najnovija krajnja tačka 21 mjesec nakon intervencije pokazala je da se prevalencija malarije vjerovatno smanjila u intervencijskoj skupini (OR 0,40, 95% CI 0,20 do 0,80; 1 ispitivanje, 1 poređenje, dokaz umjerene sigurnosti). U područjima sa visokom otpornošću na piretroide (90% smrtnosti komaraca), može postojati mala ili nikakva razlika u efektu neopranih piretroid-PBO mreža u poređenju sa neopranim standardnim-LLINs na mortalitet komaraca (RR 1.20, 95% CI 0.64 do 2.97,216,2mos; poređenja, dokazi niske sigurnosti). Ovo je slično i za oprane mreže (RR 1.07, 95% CI 0.92 do 1.25; 2644 komaraca, 2 ispitivanja, 2 poređenja, dokazi niske sigurnosti). Ne znamo da li neoprane piretroid-PBO mreže imaju bilo kakav utjecaj na uspješnost hranjenja krvlju osjetljivih komaraca (RR 0,50, 95% CI 0,11 do 2. 32; 2791 komarac, 2 ispitivanja, 2 poređenja, dokazi vrlo niske sigurnosti). Isto vrijedi i za oprane mreže (RR 1.28, 95% CI 0.81 do 2.04; 2644 komaraca, 2 ispitivanja, 2 poređenja, dokazi niske sigurnosti). U seoskim ispitivanjima koja su upoređivala piretroid-PBO mreže sa LLINs, nije bilo razlike u stopi sporozoita (4 ispitivanja, 5 poređenja) i paritetu komaraca (3 ispitivanja, 4 poređenja).
Zaključci autora U područjima visoke otpornosti na insekticide, piretroid-PBO mreže smanjuju smrtnost komaraca i stopu hranjenja krvlju, a rezultati iz jednog kliničkog ispitivanja pokazuju da to dovodi do niže prevalencije malarije. Ostaju pitanja o trajnosti PBO-a na mrežama, budući da utjecaj piretroid-PBO LLIN-a na smrtnost komaraca nije postojao tijekom 20 pranja u eksperimentalnim ispitivanjima u kolibama. Malo je dokaza koji podržavaju veću entomološku efikasnost piretroid-PBO mreža u područjima gdje komarci pokazuju niže razine otpornosti na piretroide.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Piperonyl butoxide (PBO) combined with pyrethroids in insecticide-treated nets to prevent malaria in Africa.
Background Public health strategies that target mosquito vectors, particularly pyrethroid long-lasting insecticidal nets (LLINs), have been largely responsible for the substantial reduction in the number of people in Africa developing malaria. The spread of insecticide resistance in Anopheles mosquitoes threatens these impacts. One way to control insecticide-resistant populations is by using insecticide synergists. Piperonyl butoxide (PBO) is a synergist that inhibits specific metabolic enzymes within mosquitoes and has been incorporated into pyrethroid-LLINs to form pyrethroid-PBO nets. Pyrethroid-PBO nets are currently produced by four LLIN manufacturers and, following a recommendation from the World Health Organization (WHO) in 2017, are being included in distribution campaigns in countries. This review examines epidemiological and entomological evidence on whether the addition of PBO to LLINs improves their efficacy.
Objectives 1. Evaluate whether adding PBO to pyrethroid LLINs increases the epidemiological and entomological effectiveness of the nets.2. Compare the effects of pyrethroid-PBO nets currently in commercial development or on the market with their non-PBO equivalent in relation to:a. malaria infection (prevalence or incidence);b. entomological outcomes. Search methods We searched the Cochrane Infectious Diseases Group (CIDG) Specialized Register; CENTRAL, MEDLINE, Embase, Web of Science, CAB Abstracts, and two clinical trial registers (ClinicalTrials.gov and WHO International Clinical Trials Registry Platform) up to 24 August 2018. We contacted organizations for unpublished data. We checked the reference lists of trials identified by the above methods. Selection criteria We included laboratory trials, experimental hut trials, village trials, and randomized clinical trials with mosquitoes from the Anopheles gambiae complex or Anopheles funestus group. Data collection and analysis Two review authors assessed each trial for eligibility, extracted data, and determined the risk of bias for included trials. We resolved disagreements through discussion with a third review author. We analysed the data using Review Manager 5 and assessed the certainty of the evidence using the GRADE approach. Main results Fifteen trials met the inclusion criteria: two laboratory trials, eight experimental hut trials, and five cluster-randomized controlled village trials.One village trial examined the effect of pyrethroid-PBO nets on malaria infection prevalence in an area with highly pyrethroid-resistant mosquitoes. The latest endpoint at 21 months post-intervention showed that malaria prevalence probably decreased in the intervention arm (OR 0.40, 95% CI 0.20 to 0.80; 1 trial, 1 comparison, moderate-certainty evidence).In highly pyrethroid-resistant areas ( 90% mosquito mortality), there may be little or no difference in the effect of unwashed pyrethroid-PBO nets compared to unwashed standard-LLINs on mosquito mortality (RR 1.20, 95% CI 0.64 to 2.26; 2791 mosquitoes, 2 trials, 2 comparisons, low-certainty evidence). This is similar for washed nets (RR 1.07, 95% CI 0.92 to 1.25; 2644 mosquitoes, 2 trials, 2 comparisons, low-certainty evidence). We do not know if unwashed pyrethroid-PBO nets have any effect on blood feeding success of susceptible mosquitoes (RR 0.50, 95% CI 0.11 to 2.32; 2791 mosquitoes, 2 trials, 2 comparisons, very low-certainty evidence). The same applies to washed nets (RR 1.28, 95% CI 0.81 to 2.04; 2644 mosquitoes, 2 trials, 2 comparisons, low-certainty evidence).In village trials comparing pyrethroid-PBO nets to LLINs, there was no difference in sporozoite rate (4 trials, 5 comparison) and mosquito parity (3 trials, 4 comparisons). Authors' conclusions In areas of high insecticide resistance, pyrethroid-PBO nets reduce mosquito mortality and blood feeding rates, and results from a single clinical trial demonstrate that this leads to lower malaria prevalence. Questions remain about the durability of PBO on nets, as the impact of pyrethroid-PBO LLINs on mosquito mortality was not sustained over 20 washes in experimental hut trials. There is little evidence to support higher entomological efficacy of pyrethroid-PBO nets in areas where the mosquitoes show lower levels of resistance to pyrethroids.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1002/14651858.cd012776.pub2
- PMID
- 30488945
- PMCID
- PMC6262905
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom