Beskućništvo, nestabilno stanovanje i rizik od zaraze HIV-om i virusom hepatitisa C među ljudima koji injektiraju droge: sistematski pregled i meta-analiza.
The Lancet. Public health
Sažetak istraživanja
Pozadina Ljudi koji injektiraju droge (PWID) su pod povećanim rizikom od infekcije HIV-om i virusom hepatitisa C (HCV), a također imaju visok nivo beskućništva i nestabilnog stanovanja. Procijenili smo da li su beskućništvo ili nestabilno stanovanje povezani sa povećanim rizikom od stjecanja HIV-a ili HCV-a među PWID u odnosu na PWID koji nisu beskućnici ili su stabilno smješteni.
Metode U ovom sistematskom pregledu i meta-analizi ažurirali smo postojeću bazu podataka studija incidence HIV-a i HCV-a objavljenih između 1. januara 2000. i 13. juna 2017. Koristeći istu strategiju kao i za ovu postojeću bazu podataka, pretražili smo MEDLINE, Embase i PsycINFO za studije, uključujući sažetke konferencije, objavljene između 02.09.17 i 14. juna. 2020., koji je procijenio incidencu HIV-a ili HCV-a, ili oboje, među PWID regrutovanim u zajednici. Uključili smo samo studije koje izvještavaju o originalnim rezultatima bez ograničenja na dizajn studije ili jezik. Kontaktirali smo autore studija koje su prijavile incidencu HIV-a ili HCV-a, ili oboje, ali nismo prijavili povezanost sa beskućništvom ili nestabilnim stanovanjem, da bismo zatražili grube podatke i, gdje je moguće, prilagođene procjene efekata. Izdvojili smo procjene efekata i objedinili podatke koristeći meta-analize slučajnih efekata kako bismo kvantifikovali povezanost između nedavnog (trenutnog ili unutar prošle godine) beskućništva ili nestabilnog stanovanja u poređenju sa neskorašnjim beskućništvom ili nestabilnim stanovanjem, i rizika od stjecanja HIV-a ili HCV-a. Procijenili smo rizik od pristranosti koristeći Newcastle-Ottawa skalu i heterogenost između studija koristeći I 2 statistiku i p vrijednost za heterogenost.
Nalazi Identifikovali smo 14 351 referencu u našoj pretrazi baze podataka, od kojih je 392 podvrgnuto pregledu punog teksta zajedno sa 277 studija iz naše postojeće baze podataka. Od ovih studija, 55 studija je ispunilo kriterijume za uključivanje. Kontaktirali smo autore 227 studija koje su prijavile pojavu HIV-a ili HCV-a kod PWID, ali nisu prijavile povezanost sa izloženošću od interesa i dobili smo 48 neobjavljenih procjena iz 21 studije. Nakon uklanjanja duplikata podataka, uključili smo 37 studija sa 70 procjena (26 za HIV; 44 za HCV). Studije su potekle iz 16 zemalja, uključujući Sjevernu Ameriku, Evropu, Australiju, istočnu Afriku i Aziju. Objedinjavanje neprilagođenih procjena, nedavni beskućništvo ili nestabilno stanovanje bili su povezani s povećanim rizikom od stjecanja HIV-a (grubi relativni rizik [cRR] 1·55 [95% CI 1·23-1·95; p=0·0002]; I 2 = 62·7%; n=17· i HCV (65·1·2); 44·8% n=28]) među PWID u poređenju sa onima koji nisu bili beskućnici ili su bili stabilno smešteni. Asocijacije za HIV i HCV su se nastavile kada su se objedinjavale prilagođene procjene (prilagođeni relativni rizik za HIV: 1·39 [95% CI 1·06-1·84; p=0·019]; I 2 = 65·5%; n=9; i za HCV: 1·64 [1·43-1·89%; n] Za rizik od zaraze HIV-om, povezanost za nestabilno stanovanje (cRR 1·82 [1·13-2·95; p=0·014]; n=5) bila je veća nego za beskućništvo (1·44 [1·13-1·83; p=0·0036]; n=12), dok između ovih 2 rizika nije primećena razlika za 1·7 HCV. [1·48-1·99 p
Tumačenje Beskućništvo i nestabilno stanovanje povezani su sa povećanim rizikom od HIV-a i HCV-a među osobama sa invaliditetom; Finansiranje Nacionalnog instituta za zdravstvena istraživanja, Nacionalnog instituta za zloupotrebu droga, Nacionalnog instituta za alergije i zarazne bolesti i Komisije za stipendije Commonwealtha.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Homelessness, unstable housing, and risk of HIV and hepatitis C virus acquisition among people who inject drugs: a systematic review and meta-analysis.
Background People who inject drugs (PWID) are at increased risk for HIV and hepatitis C virus (HCV) infection and also have high levels of homelessness and unstable housing. We assessed whether homelessness or unstable housing is associated with an increased risk of HIV or HCV acquisition among PWID compared with PWID who are not homeless or are stably housed.
Methods In this systematic review and meta-analysis, we updated an existing database of HIV and HCV incidence studies published between Jan 1, 2000, and June 13, 2017. Using the same strategy as for this existing database, we searched MEDLINE, Embase, and PsycINFO for studies, including conference abstracts, published between June 13, 2017, and Sept 14, 2020, that estimated HIV or HCV incidence, or both, among community-recruited PWID. We only included studies reporting original results without restrictions to study design or language. We contacted authors of studies that reported HIV or HCV incidence, or both, but did not report on an association with homelessness or unstable housing, to request crude data and, where possible, adjusted effect estimates. We extracted effect estimates and pooled data using random-effects meta-analyses to quantify the associations between recent (current or within the past year) homelessness or unstable housing compared with not recent homelessness or unstable housing, and risk of HIV or HCV acquisition. We assessed risk of bias using the Newcastle-Ottawa Scale and between-study heterogeneity using the I 2 statistic and p value for heterogeneity.
Findings We identified 14 351 references in our database search, of which 392 were subjected to full-text review alongside 277 studies from our existing database. Of these studies, 55 studies met inclusion criteria. We contacted the authors of 227 studies that reported HIV or HCV incidence in PWID but did not report association with the exposure of interest and obtained 48 unpublished estimates from 21 studies. After removal of duplicate data, we included 37 studies with 70 estimates (26 for HIV; 44 for HCV). Studies originated from 16 countries including in North America, Europe, Australia, east Africa, and Asia. Pooling unadjusted estimates, recent homelessness or unstable housing was associated with an increased risk of acquiring HIV (crude relative risk [cRR] 1·55 [95% CI 1·23-1·95; p=0·0002]; I 2 = 62·7%; n=17) and HCV (1·65 [1·44-1·90; p 2 = 44·8%; n=28]) among PWID compared with those who were not homeless or were stably housed. Associations for both HIV and HCV persisted when pooling adjusted estimates (adjusted relative risk for HIV: 1·39 [95% CI 1·06-1·84; p=0·019]; I 2 = 65·5%; n=9; and for HCV: 1·64 [1·43-1·89; p 2 = 9·6%; n=14). For risk of HIV acquisition, the association for unstable housing (cRR 1·82 [1·13-2·95; p=0·014]; n=5) was higher than for homelessness (1·44 [1·13-1·83; p=0·0036]; n=12), whereas no difference was seen between these outcomes for risk of HCV acquisition (1·72 [1·48-1·99; p
Interpretation Homelessness and unstable housing are associated with increased risk of HIV and HCV acquisition among PWID. Our findings support the development of interventions that simultaneously address homelessness and unstable housing and HIV and HCV transmission in this population. Funding National Institute for Health Research, National Institute on Drug Abuse, National Institute of Allergy and Infectious Diseases, and Commonwealth Scholarship Commission.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1016/s2468-2667(21)00013-x
- PMID
- 33780656
- PMCID
- PMC8097637
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom