Koje su inicijative za HIV u zajednici efikasne u postizanju ciljeva UNAIDS-a 90-90-90? Sistematski pregled i metaanaliza dokaza (2007-2018).
PloS one
Sažetak istraživanja
Istorijat Postizanje ciljeva Zajedničkog programa Ujedinjenih nacija za HIV/AIDS (UNAIDS) 90-90-90 za okončanje epidemije HIV-a oslanja se na efikasne intervencije koje uključuju netestirane HIV+ osobe i zadržavaju ih u skrbi. Dokazi o intervencijama u zajednici kroz sočivo ciljeva još uvijek nisu sintetizirani, što odražava jaz u znanju. Proveli smo sistematski pregled i meta-analizu kako bismo rasvijetlili uspješne intervencije u zajednici koje su bile efikasne u doprinosu, direktno ili indirektno, ostvarenju ciljeva UNAIDS-a 90-90-90: znanje o HIV statusu, povezanost sa njegom/liječenjem i suzbijanje virusa. Veza sa brigom je također uključena u ovaj pregled zbog ograničenja studija.
Metode Napravili smo sistematski pregled i metaanalizu za period 2007-2018. Pretraženo je 11 baza podataka kako bi se identifikovale intervencije u zajednici koje su osmišljene da poboljšaju znanje o HIV statusu (posebno testiranje na HIV), povezanost sa njegom/liječenjem i/ili supresiju virusa. Prihvatljive studije su klasifikovane prema intervenciji, populaciji, nivou prihoda zemlje, ishodima i uspjehu. Uspjeh je definiran kao intervencije koje pokazuju statističku značajnost između intervencije i kontrolne grupe ili koje su postigle bilo koji cilj po proporciji; 90% testiranja, 81% povezano sa njegom/liječenjem i 73% supresijom virusa.
Rezultati Od 82 prihvatljive studije, 51,2% (42/82) prijavilo je testiranje na HIV (prvih 90), 20,7% (17/82) o povezanosti sa njegom/liječenju (drugih 90), i 45,1% (37/82) o supresiji virusa (trećih 90). Sve u svemu, 67,1% (55/82) studija je prijavilo uspjeh; 21 studija o prvih 90, 9 prema povezanosti sa njegom/liječenjem, a 25 prema trećoj. Prema strategijama, 36,6% je koristilo radnike/vršnjake iz zajednice, 22% je koristilo kombinovane strategije testiranja i lečenja, 12,2% koristilo obrazovne metode, 8,5% koristilo mobilno testiranje, 7,3% koristilo kampanje i 13,4% koristilo tehnologiju. Za testiranje/povezivanje na HIV, često su korištene kombinovane intervencije testiranja/liječenja, a za suzbijanje virusa, obrazovne intervencije i tehnologije su se obično primjenjivale. Naša objedinjena analiza sugerira da je angažovanje zdravstvenih radnika u zajednici/vršnjaka značajno poboljšalo supresiju virusa (objedinjeni OR: 1,40 95% CI 1,06-1,86). Od studija objavljenih nakon 2014., 50,0% je prijavilo metriku usklađenu sa ciljevima UNAIDS-a.
Zaključci Podaci o povezanosti sa njegom/liječenjem (drugi cilj) ostali su slabi, jer su mnoge studije prijavile uspjehe na prvom i trećem cilju. Stratifikacija prema ciljevima i nivoima prihoda zemlje je informativna i usmjerava prilagođavanje uspješnih intervencija u uporedivim okruženjima. Dosljedno izvještavanje o jasnim metrikama usklađenim sa ciljevima UNAIDS-a pomoći će u sinergiji studijskih podataka sa programskim podacima koji će pomoći u izvještavanju. Snažno se podstiče istraživanje inovativnih intervencija za angažovanje i povezivanje i raspoređivanje radnika iz zajednice/vršnjaka.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Which community-based HIV initiatives are effective in achieving UNAIDS 90-90-90 targets? A systematic review and meta-analysis of evidence (2007-2018).
Background Reaching the Joint United Nations Programme on HIV/AIDS (UNAIDS) 90-90-90 targets to end the HIV epidemic relies on effective interventions that engage untested HIV+ individuals and retain them in care. Evidence on community-based interventions through the lens of the targets has not yet been synthesized, reflecting a knowledge gap. We conducted a systematic review and meta-analysis to shed light on successful community-based interventions that have been effective in contributing, directly or indirectly, towards the UNAIDS 90-90-90 targets: knowledge of HIV status, linkage to care/on treatment, and viral suppression. Linkage to care was also included in this review due to the limitations of studies.
Methods We conducted a systematic review and meta-analysis of the period 2007-2018. Eleven databases were searched to identify community-based interventions designed to improve knowledge of HIV status (in particular HIV testing), linkage to care/on treatment, and/or viral suppression. Eligible studies were classified by intervention, population, country income level, outcomes and success. Success was defined as interventions demonstrating statistical significance between intervention and control group or that reached any target by proportion; 90% testing, 81% linked to care/on treatment and 73% viral suppression.
Results Of 82 eligible studies, 51.2% (42/82) reported on HIV testing (first 90), 20.7% (17/82) on linkage to care/ on treatment (second 90), and 45.1% (37/82) on viral suppression (third 90). In all, 67.1% (55/82) of studies reported success; 21 studies on the first 90, 9 towards linkage to care/on treatment, and 25 towards the third. By strategies, 36.6% deployed community workers/peers, 22% used combined test and treat strategies, 12.2% used educational methods, 8.5% used mobile testing, 7.3% used campaigns and 13.4% used technology. For HIV testing/linkage, combined test/treat interventions were often used, for viral suppression, educational interventions and technologies were commonly deployed. Our pooled analysis suggested that deployment of community health care workers/peer workers significantly improved viral suppression (pooled OR: 1.40 95% CI 1.06-1.86). Of the studies published after 2014, 50.0% reported metrics aligned with UNAIDS targets.
Conclusions Data on linkage to care/on treatment (second target) remained weak, because many studies reported successes on the first and third targets. Stratification by targets and country income levels is informative and guides adaptation of successful interventions in comparable settings. Consistent reporting of clear metrics aligned with UNAIDS targets will aid in synergy of study data with programmatic data that will help reportage. Exploration of innovative interventions, for engagement and linkage and deployment of community/ peer workers is strongly encouraged.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1371/journal.pone.0219826
- PMID
- 31314764
- PMCID
- PMC6636761
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom