Veza između intrauterinih adhezija i oštećenih reproduktivnih performansi: sistematski pregled literature.
BMC pregnancy and childbirth
Sažetak istraživanja
Pozadina Intrauterine adhezije (IUA) jedna su od glavnih bolesti reproduktivnog sistema kod žena širom svijeta. Fuzija između ozlijeđenih suprotnih zidova dovodi do djelomične do potpune obliteracije kaviteta i/ili cervikalnog kanala. Glavne kliničke manifestacije u slučaju IUA su menstrualni poremećaji, ciklični bol i reproduktivni poremećaji. Reproduktivni ishodi žena sa IUA ostaju ograničeni i neefikasni u poređenju sa ženama bez IUA, čak i nakon adheziolize. Nedostaje tačno razumijevanje osnovnih mehanizama i procesa koji bi objasnili ugrožene reproduktivne performanse i ishode u slučaju IUA.
Metode Sistematski pregled literature za MEDLINE-PubMed (1966. do januara 2022.) i EMBASE (1974. do januara 2022.) obavljen je prema smjernicama Preferred Reporting Items za sistematske preglede i meta-analize (PRISMA). Studije su uključene ako su izvještavale o osnovnim uzrocima, povezanim mehanizmima i procesima kako bi se objasnila povezanost između IUA i poremećenih reproduktivnih performansi, trudnoće i opstetričkih komplikacija.
Rezultati Nakon opsežnog pregleda literature, identifikovano je 58 članaka koji izvještavaju o osnovnim mehanizmima za objašnjenje povezanosti između IUA-a i smanjene plodnosti. Intrauterini ožiljci utiču na proces oplodnje, reproduktivne performanse i konačno reproduktivni ishod. IUA mogu poremetiti transport sperme cerviko-utero-tubal i rezultirati avaskularnim endometrijom koji ne reaguje sa smanjenom receptivnošću i debljinom. Abnormalna decidualizacija i abnormalna trofoblastna infiltracija dovode do poremećaja vezanja placente. Štoviše, rizik od prijevremenog porođaja, intrauterinog ograničenja rasta fetusa i fetalnih anomalija je povećan u slučaju IUA.
Zaključak Uticaj IUA na reproduktivne performanse, čak i nakon adheziolize, postaje sve očigledniji. Pretpostavljeni mehanizmi koji objašnjavaju povezanost odnose se na transport sperme, implantaciju embrija i placentaciju. Prevencija, očuvanjem bazalnog sloja endometrijuma je neophodna. Hitno su potrebne efikasne i na dokazima zasnovane strategije za prevenciju ozljeda endometrijuma i formiranja IUA.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
The link between intrauterine adhesions and impaired reproductive performance: a systematic review of the literature.
Background Intrauterine adhesions (IUAs) are one of the main reproductive system diseases in women worldwide. Fusion between the injured opposing walls leads to partial-to-complete obliteration of the cavity and/or cervical canal. The main clinical manifestations in case of IUAs are menstrual disturbances, cyclic pain and reproductive disorders. The reproductive outcomes of women with IUAs remain limited and inefficient compared to women without IUAs, even after adhesiolysis. An exact understanding of the underlying mechanisms and processes to explain the compromised reproductive performance and outcomes in case of IUAs are lacking.
Methods A systematic literature review of MEDLINE-PubMed (1966 to January 2022) and EMBASE (1974 to January 2022) was performed following Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines. Studies were included if they reported underlying causes, related mechanisms and processes to explain the association between IUAs and impaired reproductive performance, pregnancy and obstetric complications.
Results After an extensive review of the literature, 58 articles were identified reporting underlying mechanisms to explain the association between IUAs and impaired fertility. Intrauterine scarring influences the process of fertilization, reproductive performance and ultimately reproductive outcome. IUAs can disturb the cervico-utero-tubal sperm transport and result in an avascular and unresponsive endometrium with decreased receptivity and thickness. Abnormal decidualization and abnormal trophoblastic infiltration leads to placental attachment disorders. Moreover, the risk for premature delivery, intrauterine fetal growth restriction and fetal anomalies is increased in case of IUAs.
Conclusion The impact of IUAs on reproductive performance, even after adhesiolysis, is becoming more apparent. The postulated mechanisms to explain the association are related to sperm transport, embryo implantation and placentation. Prevention, by preserving the basal layer of the endometrium is essential. Effective and evidence-based strategies for the prevention of endometrial injury and formation of IUAs, are urgently needed.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1186/s12884-022-05164-2
- PMID
- 36376829
- PMCID
- PMC9664654
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom