Liječenje duodenalne fistule panja nakon gastrektomije zbog maligne bolesti: sistematski pregled literature.
BMC surgery
Sažetak istraživanja
Pozadina Duodenalna panj fistula (DSF) ostaje jedna od najozbiljnijih komplikacija nakon subtotalne ili totalne gastrektomije, jer ugrožava život pacijenta. DSF je povezan sa visokim stopama mortaliteta (16-20%) i morbiditeta (75%). Morbiditet vezan za DSF uvijek dovodi do dužeg vremena hospitalizacije zbog medicinskih i hirurških komplikacija kao što su infekcije rana, intraabdominalni apscesi, intraabdominalno krvarenje, akutni pankreatitis, akutni holecistitis, teška pothranjenost, poremećaji tečnosti i elektrolita, peritonitis i disfunkcija. Naš sistematski pregled imao je za cilj poboljšanje našeg razumijevanja takvih kirurških komplikacija, fokusirajući se na nehirurško i hirurško liječenje DSF-a kod pacijenata koji su podvrgnuti resekciji želuca zbog raka želuca.
Metode Izvršili smo sistematski pregled literature slijedeći smjernice Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyze (PRISMA). Za pretraživanje cjelokupne literature korištene su baze podataka PubMed/MEDLINE, EMBASE, Scopus, Cochrane Library i Web of Science.
Rezultati 20 uključenih članaka pokrivali su period proučavanja od približno 40 godina (1979-2017), sa ukupno 294 populacije pacijenata. DSF dijagnoza je postavljena između petog i desetog postoperativnog dana. Glavne komplikacije vezane za DSF bile su sepsa, abdominalni apsces, infekcija rane, pneumonija i intraabdominalno krvarenje. DSF tretman je podijeljen u četiri kategorije: konzervativno (101 slučaj), endoskopsko (4 slučaja), perkutano (82 slučaja) i hirurško (157 slučajeva). Dužina hospitalizacije je bila 21-39 dana, u rasponu od 1 do 1035 dana. Vrijeme izlječenja bilo je 19-63 dana, u rasponu od 1 do 1035 dana. Stopa mortaliteta od DSF-a iznosila je 18,7%.
Zaključci DSF je rijetka, ali potencijalno smrtonosna komplikacija nakon gastrektomije zbog raka želuca. Rana dijagnoza DSF-a je ključna za smanjenje morbiditeta i mortaliteta uzrokovanog DSF-om. Konzervativni i/ili endoskopski/perkutani tretmani su prvi izbor. Međutim, ako se kliničko stanje pacijenta pogorša, operacija postaje obavezna i čini se da je duodenostomija najefikasnija hirurška procedura.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Management of duodenal stump fistula after gastrectomy for malignant disease: a systematic review of the literature.
Background Duodenal stump fistula (DSF) remains one of the most serious complications following subtotal or total gastrectomy, as it endangers patient's life. DSF is related to high mortality (16-20%) and morbidity (75%) rates. DSF-related morbidity always leads to longer hospitalization times due to medical and surgical complications such as wound infections, intra-abdominal abscesses, intra-abdominal bleeding, acute pancreatitis, acute cholecystitis, severe malnutrition, fluids and electrolytes disorders, diffuse peritonitis, and pneumonia. Our systematic review aimed at improving our understanding of such surgical complication, focusing on nonsurgical and surgical DSF management in patients undergoing gastric resection for gastric cancer.
Methods We performed a systematic literature review following the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyzes (PRISMA) guidelines. PubMed/MEDLINE, EMBASE, Scopus, Cochrane Library and Web of Science databases were used to search all related literature.
Results The 20 included articles covered an approximately 40 years-study period (1979-2017), with a total 294 patient population. DSF diagnosis occurred between the fifth and tenth postoperative day. Main DSF-related complications were sepsis, abdominal abscess, wound infection, pneumonia, and intra-abdominal bleeding. DSF treatment was divided into four categories: conservative (101 cases), endoscopic (4 cases), percutaneous (82 cases), and surgical (157 cases). Length of hospitalization was 21-39 days, ranging from 1 to 1035 days. Healing time was 19-63 days, ranging from 1 to 1035 days. DSF-related mortality rate recorded 18.7%.
Conclusions DSF is a rare but potentially lethal complication after gastrectomy for gastric cancer. Early DSF diagnosis is crucial in reducing DSF-related morbidity and mortality. Conservative and/or endoscopic/percutaneous treatments is/are the first choice. However, if the patient clinical condition worsens, surgery becomes mandatory and duodenostomy appears to be the most effective surgical procedure.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1186/s12893-019-0520-x
- PMID
- 31138190
- PMCID
- PMC6540539
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom