Trombociti i ekstrakorporalna membranska oksigenacija kod odraslih pacijenata: sistematski pregled i meta-analiza.
Intensive care medicine
Sažetak istraživanja
Uprkos sve većem poboljšanju tehnologije i znanja ekstrakorporalne membranske oksigenacije (ECMO), trombocitopenija i oštećena funkcija trombocita uobičajeni su nalazi kod ECMO pacijenata, a osnovni mehanizmi su samo djelimično razjašnjeni.
Svrha ove meta-analize i sistematskog pregleda bila je da se detaljno sumira i prodiskutuje postojeće znanje o profilu trombocita u odrasloj ECMO populaciji. Sve studije koje ispunjavaju kriterijume za uključivanje (detaljni podaci o broju i funkciji trombocita) su odabrane nakon skrining literature od jula 1975. do avgusta 2019. Odabrana je dvadeset i jedna studija iz 1.742 sažetka. Ukupna prevalencija trombocitopenije kod ECMO pacijenata bila je 21% (95% CI 12,9-29,0; 14 studija). Prevalencija trombocitopenije bila je 25,4% (95% CI 10,6-61,4; 4 studije) u veno-venskom ECMO, dok je bila 23,2% (95% CI 11,8-34,5; 6 studija) u veno-arterijskom ECMO. Prevalencija trombocitopenije izazvane heparinom bila je 3,7% (95% CI 1,8-5,5; 12 studija). Meta-regresija nije otkrila značajnu povezanost između trajanja ECMO i trombocitopenije. Oštećenje funkcije trombocita opisano je u 7 studija. Poremećena agregacija je prikazana u 5 studija, dok je gubitak trombocitnih receptora pronađen u jednoj studiji, a aktivacija trombocita je opisana u 2 studije. Transfuzije trombocita bile su potrebne kod do 50% pacijenata. Transfuzije crvenih krvnih zrnaca primijenjene su od 46 do 100% ECMO pacijenata. Događaji krvarenja varirali su od 16,6 do 50,7%, iako uzrok i vrsta krvarenja nisu dosljedno prijavljivani. Trombocitopenija i disfunkcija trombocita česti su kod ECMO pacijenata, bez obzira na vrstu ECMO moda. Osnovni mehanizmi su višefaktorni, a razumijevanje i upravljanje su još uvijek ograničeni. Dalja istraživanja kako bi se osmislile odgovarajuće strategije i protokoli za njegovo praćenje, upravljanje ili prevenciju trebalo bi da budu stvar temeljite istrage.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Platelets and extra-corporeal membrane oxygenation in adult patients: a systematic review and meta-analysis.
Despite increasing improvement in extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) technology and knowledge, thrombocytopenia and impaired platelet function are usual findings in ECMO patients and the underlying mechanisms are only partially elucidated. The purpose of this meta-analysis and systematic review was to thoroughly summarize and discuss the existing knowledge of platelet profile in adult ECMO population. All studies meeting the inclusion criteria (detailed data about platelet count and function) were selected, after screening literature from July 1975 to August 2019. Twenty-one studies from 1.742 abstracts were selected. The pooled prevalence of thrombocytopenia in ECMO patients was 21% (95% CI 12.9-29.0; 14 studies). Thrombocytopenia prevalence was 25.4% (95% CI 10.6-61.4; 4 studies) in veno-venous ECMO, whereas it was 23.2% (95% CI 11.8-34.5; 6 studies) in veno-arterial ECMO. Heparin-induced thrombocytopenia prevalence was 3.7% (95% CI 1.8-5.5; 12 studies). Meta-regression revealed no significant association between ECMO duration and thrombocytopenia. Platelet function impairment was described in 7 studies. Impaired aggregation was shown in 5 studies, whereas loss of platelet receptors was found in one trial, and platelet activation was described in 2 studies. Platelet transfusions were needed in up to 50% of the patients. Red blood cell transfusions were administered from 46 to 100% of the ECMO patients. Bleeding events varied from 16.6 to 50.7%, although the cause and type of haemorrhage was not consistently reported. Thrombocytopenia and platelet dysfunction are common in ECMO patients, regardless the type of ECMO mode. The underlying mechanisms are multifactorial, and understanding and management are still limited. Further research to design appropriate strategies and protocols for its monitoring, management, or prevention should be matter of thorough investigations.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1007/s00134-020-06031-4
- PMID
- 32328725
- PMCID
- PMC7292815
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom