Hirurško liječenje velikih vestibularnih švanoma: sistematski pregled, meta-analiza i konsenzusna izjava u ime EANS odjeljka baze lobanje.
Acta neurochirurgica
Sažetak istraživanja
Pozadina i cilj Optimalno liječenje velikih vestibularnih švanoma i dalje se raspravlja. Formirali smo radnu grupu koja se sastoji od članova EANS komiteta za baze lobanje zajedno sa međunarodnim stručnjacima kako bi izvukli preporuke za upravljanje ovim problemom iz evropske perspektive. Materijal i metode Izvršen je sistematski pregled baze podataka MEDLINE, u skladu sa PRISMA smjernicama. Urađena je analiza podgrupe koja je skrining sve hirurške serije objavljene u posljednjih 20 godina (od januara 2000. do marta 2020.). Ponderirane zbirne stope za resekciju tumora, onkološku kontrolu i očuvanje facijalnog živca određene su korištenjem modela meta-analize. Ovi podaci zajedno sa obrascima savremene prakse razmatrani su u okviru radne grupe kako bi se generisale konsenzusne preporuke u vezi preoperativnih evaluacija, optimalne hirurške strategije i kontrole praćenja.
Rezultati Klasifikacije tumora treba sistematski koristiti u perioperativnom zbrinjavanju pacijenata, sa velikim vestibularnim švanomima (VS) definisanim kao > 30 mm u najvećem ekstrameatalnom prečniku. Za izvještavanje o funkcionalnom ishodu treba koristiti skale ocjenjivanja za pre- i postoperativni sluh (AAO-HNS ili GR) i funkciju facijalnog živca (HB). Ne postoji konsenzus koji bi podržao superiornost bilo koje hirurške strategije u pogledu obima resekcije i upotrebe adjuvantne radiohirurgije. Intraoperativni neuromonitoring treba rutinski koristiti za očuvanje neuralne funkcije. Preporuke za postoperativne kliničko-radiološke evaluacije razjašnjene su na osnovu primijenjene kirurške strategije.
Zaključak Glavni cilj liječenja velikih vestibularnih švanoma trebao bi se fokusirati na održavanje/poboljšanje kvaliteta života (QoL), čineći svaki pokušaj funkcionalnog očuvanja facijalnog/kohlearnog živca uz osiguravanje optimalne onkološke kontrole, čime se omogućava da se ispune očekivanja pacijenata. Uprkos činjenici da je ova analiza dala samo nekoliko dokaza klase B i uglavnom mišljenja stručnjaka, ona će voditi praktičare da upravljaju ovim pacijentima i predstavljaće osnovu za buduća klinička ispitivanja.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Surgical management for large vestibular schwannomas: a systematic review, meta-analysis, and consensus statement on behalf of the EANS skull base section.
Background and objective The optimal management of large vestibular schwannomas continues to be debated. We constituted a task force comprising the members of the EANS skull base committee along with international experts to derive recommendations for the management of this problem from a European perspective. Material and methods A systematic review of MEDLINE database, in compliance with the PRISMA guidelines, was performed. A subgroup analysis screening all surgical series published within the last 20 years (January 2000 to March 2020) was performed. Weighted summary rates for tumor resection, oncological control, and facial nerve preservation were determined using meta-analysis models. This data along with contemporary practice patterns were discussed within the task force to generate consensual recommendations regarding preoperative evaluations, optimal surgical strategy, and follow-up management.
Results Tumor classification grades should be systematically used in the perioperative management of patients, with large vestibular schwannomas (VS) defined as > 30 mm in the largest extrameatal diameter. Grading scales for pre- and postoperative hearing (AAO-HNS or GR) and facial nerve function (HB) are to be used for reporting functional outcome. There is a lack of consensus to support the superiority of any surgical strategy with respect to extent of resection and use of adjuvant radiosurgery. Intraoperative neuromonitoring needs to be routinely used to preserve neural function. Recommendations for postoperative clinico-radiological evaluations have been elucidated based on the surgical strategy employed.
Conclusion The main goal of management of large vestibular schwannomas should focus on maintaining/improving quality of life (QoL), making every attempt at facial/cochlear nerve functional preservation while ensuring optimal oncological control, thereby allowing to meet patient expectations. Despite the fact that this analysis yielded only a few Class B evidences and mostly expert opinions, it will guide practitioners to manage these patients and form the basis for future clinical trials.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1007/s00701-020-04491-7
- PMID
- 32728903
- PMCID
- PMC7550309
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom