Isplativost skrininga raka prostate: sistematski pregled modela odlučivanja i analize.
BMC cancer
Sažetak istraživanja
Pozadina U toku je debata o šteti i prednostima nacionalnog programa skrininga raka prostate. Razvijeno je nekoliko analiza isplativosti zasnovanih na modelima kako bi se utvrdilo da li koristi skrininga raka prostate nadmašuju troškove i štete uzrokovane pretjeranim otkrivanjem i pretjeranim liječenjem, a različiti pristupi mogu utjecati na rezultate.
Metode Da bi se identifikovali modeli raka prostate koji se koriste za procenu isplativosti strategija skrininga raka prostate, sproveden je sistematski pregled članaka objavljenih od 2006. korišćenjem baze podataka ekonomske evaluacije NHS, Medline, EMBASE i HTA baza podataka. Internet stranica NICE-a, web stranica UK National Screening, referentne liste iz relevantnih studija su također pretražene i stručnjaci su kontaktirani. Izvučene su ključne karakteristike modela, inputi i preporuke o isplativosti.
Rezultati Uključeno je deset studija. Četiri studije su identifikovale neke strategije skrininga koje bi bile potencijalno isplative pri pragu PSA od 3,0 ng/ml, uključujući jednokratni pregled u dobi od 55 godina, godišnje ili dvogodišnje pretrage počevši od 55 godina i odloženo radikalno liječenje. Skrining karcinoma prostate je modeliran korištenjem individualnih i kohortnih modela. Putevi modela koji odražavaju progresiju raka su se uvelike razlikovali, Gleasonova ocjena nije uvijek uzeta u obzir, a klinička verifikacija rijetko je navođena. Tamo gdje je uzet u obzir kvalitet života, korištene metode nisu slijedile preporučenu praksu, a ključna pitanja prevelike dijagnoze i pretjeranog liječenja nisu obrađena u svim studijama.
Zaključak Isplativost skrininga raka prostate je nejasna. Nije bilo konsenzusa o optimalnom tipu modela ili pristupu modeliranju progresije raka prostate. Zbog ograničene dostupnosti podataka, malo je vjerovatno da će individualno modeliranje na nivou pacijenta povećati tačnost rezultata isplativosti u poređenju sa modeliranjem na nivou kohorte, ali je prikladnije kada se procjenjuju prilagodljive strategije skrininga. Modeliranje raka prostate je izazovno i izostalo je opravdanje za korištene podatke i pristup modeliranju prirodne progresije bolesti. Potrebni su podaci specifični za zemlju i preporučene metode koje se koriste za uključivanje kvaliteta života. Uticaj unosa podataka na rezultate troškovne efikasnosti treba sveobuhvatno procijeniti, a strukturu modela i pretpostavke verificirati od strane kliničkih stručnjaka.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Cost-effectiveness of prostate cancer screening: a systematic review of decision-analytical models.
Background There is ongoing debate about the harms and benefits of a national prostate cancer screening programme. Several model-based cost-effectiveness analyses have been developed to determine whether the benefits of prostate cancer screening outweigh the costs and harms caused by over-detection and over-treatment, and the different approaches may impact results.
Methods To identify models of prostate cancer used to assess the cost-effectiveness of prostate cancer screening strategies, a systematic review of articles published since 2006 was conducted using the NHS Economic Evaluation Database, Medline, EMBASE and HTA databases. The NICE website, UK National Screening website, reference lists from relevant studies were also searched and experts contacted. Key model features, inputs, and cost-effectiveness recommendations were extracted.
Results Ten studies were included. Four of the studies identified some screening strategies to be potentially cost-effective at a PSA threshold of 3.0 ng/ml, including single screen at 55 years, annual or two yearly screens starting at 55 years old, and delayed radical treatment. Prostate cancer screening was modelled using both individual and cohort level models. Model pathways to reflect cancer progression varied widely, Gleason grade was not always considered and clinical verification was rarely outlined. Where quality of life was considered, the methods used did not follow recommended practice and key issues of overdiagnosis and overtreatment were not addressed by all studies.
Conclusion The cost-effectiveness of prostate cancer screening is unclear. There was no consensus on the optimal model type or approach to model prostate cancer progression. Due to limited data availability, individual patient-level modelling is unlikely to increase the accuracy of cost-effectiveness results compared with cohort-level modelling, but is more suitable when assessing adaptive screening strategies. Modelling prostate cancer is challenging and the justification for the data used and the approach to modelling natural disease progression was lacking. Country-specific data are required and recommended methods used to incorporate quality of life. Influence of data inputs on cost-effectiveness results need to be comprehensively assessed and the model structure and assumptions verified by clinical experts.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1186/s12885-017-3974-1
- PMID
- 29347916
- PMCID
- PMC5773135
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom