CGRP-antitijela, topiramat i botulinum toksin tipa A u epizodnoj i hroničnoj migreni: sistematski pregled i meta-analiza.
Cephalalgia : an international journal of headache
Sažetak istraživanja
Pozadina Odobrenje monoklonskih antitijela za prevenciju migrene je revolucioniralo liječenje pacijenata. Oralne preventive još uvijek se smatraju tretmanima prve linije jer nedostaju ispitivanja koja bi ih upoređivala s antitijelima.
Metode Glavna svrha ove studije bila je da pruži uporedni pregled efikasnosti tri najčešće propisane klase lijekova za prevenciju migrene. Za ovaj sistematski pregled i metaanalizu, pretražili smo baze podataka CENTRAL, EMBASE i MEDLINE do 20. marta 2020. Uključili smo RCT-ove koji su izvještavali o stopi odgovora od 50% za topiramat, botulinum toksin tipa A i monoklonska antitijela protiv CGRP(r). Studije su isključene ako stope odgovora nisu prijavljene, ako je raspodjela liječenja bila nejasna ili ako je kvalitet studije bio nedovoljan. Primarna mjera ishoda bile su stope odgovora od 50%. Objedinjeni omjeri šansi sa 95% intervalima povjerenja izračunati su pomoću modela slučajnih efekata. Studija je registrovana u PROSPERO (CRD42020222880).
Nalazi Identificirali smo 6552 izvještaja. Trideset i dvoje su ispunjavali uslove za našu recenziju. Studije koje su procjenjivale monoklonska antitijela uključivale su 13.302 pacijenta i dale su objedinjene omjere šansi za stopu odgovora od 50% od 2,30 (CI: 2,11-2,50). Topiramat je imao ukupnu procjenu učinka od 2,70 (CI: 1,97-3,69) sa 1989 uključenih pacijenata, a botulinum toksin tipa A postigao je 1,28 (CI: 0,98-1,67) sa 2472 uključena pacijenta.
Tumačenje Topiramat, botulinum toksin tipa A i monoklonska antitijela pokazali su veći omjer šansi u postizanju stope odgovora od 50% u odnosu na placebo. Topiramat je numerički pokazao najveću veličinu efekta, ali i najveću stopu odustajanja.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
CGRP-antibodies, topiramate and botulinum toxin type A in episodic and chronic migraine: A systematic review and meta-analysis.
Background The approval of monoclonal antibodies for prevention of migraine has revolutionized treatment for patients. Oral preventatives are still considered first line treatments as head-to-head trials comparing them with antibodies are lacking.
Methods The main purpose of this study was to provide a comparative overview of the efficacy of three commonly prescribed migraine preventative medication classes. For this systematic review and meta-analysis, we searched the databases CENTRAL, EMBASE, and MEDLINE until 20 March 2020. We included RCTs reporting the 50% response rates for topiramate, Botulinum Toxin Type A and monoclonal antibodies against CGRP(r). Studies were excluded if response rates were not reported, treatment allocation was unclear, or if study quality was insufficient. Primary outcome measure were the 50% response rates. The pooled odds ratios with 95% confidence intervals were calculated with the random effects model. The study was registered at PROSPERO (CRD42020222880).
Findings We identified 6552 reports. Thirty-two were eligible for our review. Studies assessing monoclonal antibodies included 13,302 patients and yielded pooled odds ratios for the 50% response rate of 2.30 (CI: 2.11-2.50). Topiramate had an overall effect estimate of 2.70 (CI: 1.97-3.69) with 1989 included patients and Botulinum Toxin Type A achieved 1.28 (CI: 0.98-1. 67) with 2472 patients included.
Interpretation Topiramate, botulinum toxin type A and monoclonal antibodies showed higher odds ratios in achieving a 50% response rate compared to placebo. Topiramate numerically demonstrated the greatest effect size but also the highest drop-out rate.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1177/03331024211018137
- PMID
- 34130525
- PMCID
- PMC8506070
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom