Enterična groznica otporna na lijekove širom svijeta, 1990-2018: sistematski pregled i meta-analiza.
BMC medicine
Sažetak istraživanja
Pozadina Antimikrobna rezistencija (AMR) je sve veća prijetnja globalnom zdravlju. Svake godine ima > 14 miliona slučajeva enterične groznice i > 135 000 smrtnih slučajeva. Bolest se prvenstveno kontrolira antimikrobnim tretmanom, ali to postaje sve teže zbog AMR-a. Naši ciljevi su bili globalno procijeniti prevalenciju i geografsku distribuciju AMR-a kod infekcija sa serovarima Salmonella enterica Typhi i Paratyphi A, procijeniti obim problema i olakšati kreiranje geoprostornih mapa prevalencije AMR-a kako bi se pomoglo ciljanoj javnozdravstvenoj intervenciji.
Metode Izvršili smo sistematski pregled literature pretraživanjem sedam baza podataka za studije objavljene između 1990. i 2018. Prekategorizirali smo izolate kako bismo omogućili analizu trendova rezistencije na fluorokinolone tokom perioda istraživanja. Prevalencija rezistencije na više lijekova (MDR) i neosjetljivosti na fluorokinolone (FQNS) u pojedinačnim studijama ilustrovana je šumskim parcelama, a izvršena je meta-analiza nasumičnih efekata, stratificirana prema regiji globalnog opterećenja bolesti (GBD) i 5-godišnjem vremenskom periodu. Heterogenost je procijenjena korištenjem I 2 statistike. Predstavljamo deskriptivnu analizu rezistencije na ceftriakson i azitromicin.
Nalazi Identifikovali smo 4557 artikala, od kojih 384, uključujući 124,347 izolata (94,616 S. Typhi i 29,731 S. Paratyphi A) ispunjavaju unapred određene kriterijume za uključivanje. Većina (276/384; 72%) studija bila je iz Južne Azije; 40 (10%) članaka je identificirano iz podsaharske Afrike. Sa izuzetkom MDR S. Typhi u Južnoj Aziji, koji je opao između 1990. i 2018., i MDR S. Paratyphi A, koji je ostao na niskom nivou, trendovi rezistencije su se pogoršali za sve antimikrobne lijekove u svim regijama. Identificirali smo nekoliko praznina u podacima u Africi i na Bliskom istoku. Identificirani su nepotpuni izvještaji o testiranju osjetljivosti na antimikrobna sredstva (AST) i nedostatak osiguranja kvaliteta.
Tumačenje enterična groznica otporna na lijekove je široko rasprostranjena u zemljama sa niskim i srednjim prihodima, a situacija se pogoršava. Od suštinske je važnosti da se provedu javnozdravstvene i kliničke mjere, koje uključuju poboljšanje kvaliteta vode i sanitacije, uvođenje vakcine protiv S. Typhi i informirani izbor liječenja. Međutim, ne postoji licencirana vakcina za S. Paratyphi A. Standardizovano izveštavanje o AST podacima i uvođenje eksterne procene kontrole kvaliteta su hitno potrebni da bi se olakšala politika i praksa zasnovana na dokazima. Probna registracija PROSPERO CRD42018029432.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Drug-resistant enteric fever worldwide, 1990 to 2018: a systematic review and meta-analysis.
Background Antimicrobial resistance (AMR) is an increasing threat to global health. There are > 14 million cases of enteric fever every year and > 135,000 deaths. The disease is primarily controlled by antimicrobial treatment, but this is becoming increasingly difficult due to AMR. Our objectives were to assess the prevalence and geographic distribution of AMR in Salmonella enterica serovars Typhi and Paratyphi A infections globally, to evaluate the extent of the problem, and to facilitate the creation of geospatial maps of AMR prevalence to help targeted public health intervention.
Methods We performed a systematic review of the literature by searching seven databases for studies published between 1990 and 2018. We recategorised isolates to allow the analysis of fluoroquinolone resistance trends over the study period. The prevalence of multidrug resistance (MDR) and fluoroquinolone non-susceptibility (FQNS) in individual studies was illustrated by forest plots, and a random effects meta-analysis was performed, stratified by Global Burden of Disease (GBD) region and 5-year time period. Heterogeneity was assessed using the I 2 statistics. We present a descriptive analysis of ceftriaxone and azithromycin resistance.
Findings We identified 4557 articles, of which 384, comprising 124,347 isolates (94,616 S. Typhi and 29,731 S. Paratyphi A) met the pre-specified inclusion criteria. The majority (276/384; 72%) of studies were from South Asia; 40 (10%) articles were identified from Sub-Saharan Africa. With the exception of MDR S. Typhi in South Asia, which declined between 1990 and 2018, and MDR S. Paratyphi A, which remained at low levels, resistance trends worsened for all antimicrobials in all regions. We identified several data gaps in Africa and the Middle East. Incomplete reporting of antimicrobial susceptibility testing (AST) and lack of quality assurance were identified.
Interpretation Drug-resistant enteric fever is widespread in low- and middle-income countries, and the situation is worsening. It is essential that public health and clinical measures, which include improvements in water quality and sanitation, the deployment of S. Typhi vaccination, and an informed choice of treatment are implemented. However, there is no licenced vaccine for S. Paratyphi A. The standardised reporting of AST data and rollout of external quality control assessment are urgently needed to facilitate evidence-based policy and practice. Trial registration PROSPERO CRD42018029432.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1186/s12916-019-1443-1
- PMID
- 31898501
- PMCID
- PMC6941399
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom