Ažuriranje sistematskog pregleda i meta-analiza randomiziranih i nerandomiziranih kontroliranih ispitivanja stimulacije jajnika u odnosu na umjetni ciklus za pripremu endometrija prije zamrznutog prijenosa embrija kod žena sa sindromom policističnih jajnika.
Reproductive biology and endocrinology : RB&E
Sažetak istraživanja
Svrha Ovaj sistematski pregled i meta-analiza imali su za cilj upoređivanje kratkoročnih reproduktivnih i dugoročnih akušerskih ishoda nakon preparacije endometrija protokolima stimulacije jajnika i hormonskom nadomjesnom terapijom (HRT) kod žena sa sindromom policističnih jajnika (PCOS) prije zamrznutog transfera embrija (FET).
Metode PubMed, EMBASE, Web of Science i Cochrane biblioteka su pretražene da bi se identifikovale relevantne studije. Primarni ishod je bila stopa živorođenosti, sekundarni ishodi uključivali su stope kliničke trudnoće, pobačaja, implantacije i hCG-pozitivnosti, otkazivanja ciklusa, ektopične trudnoće, prijevremenog porođaja, preeklampsije, gestacijske hipertenzije, gestacijskog dijabetesa melitusa i abnormalne placentacije.
Rezultati Identifikovano je devet studija, uključujući 8327 pacijenata sa PCOS. Stopa živorođenosti bila je značajno viša (RR = 1,11, 95% CI = 1,03-1,19), a stopa pobačaja (RR = 0,60, 95% CI = 0,46-0,78) bila je značajno niža u stimuliranom protokolu u odnosu na stope u HNL-u. Dok stope tekuće trudnoće, kliničke trudnoće, implantacije, hCG-pozitivnih, otkazivanja ciklusa i ektopične trudnoće nisu pokazale značajnu razliku između ova dva protokola. U poređenju sa HNL sa različitim protokolima stimulacije, značajno viša klinička stopa trudnoće (RR = 1,54, 95% CI = 1,20-1,98) nađena je u grupi sa letrozolom, ali ne i u drugim podgrupama. Što se tiče akušerskih ishoda, stopa prijevremenog porođaja i preeklampsije bila je značajno niža u stimuliranoj grupi u odnosu na grupu koja je primala HNL (RR = 0,85, 95% CI = 0,74-0,98; RR = 0,57, 95% CI = 0,40-0,82, abnormalni hipernormalni dijabetes, respektivno), stope placentacije nisu pokazale značajnu razliku.
Zaključci Sadašnji podaci sugeriraju da bi protokol stimulacije jajnika kao režim pripreme endometrija prije FET-a mogao biti superiorniji u odnosu na HST protokol sa značajno većom stopom živorođenih, manjim rizikom od pobačaja, prijevremenog porođaja i preeklampsije. Naša studija je pokazala da je stimulirani protokol bolji od režima HNL kao preparat endometrijuma za žene sa PCOS-om. Međutim, kvalitet dokaza je nizak, još uvijek su potrebne bolje osmišljene RCT studije kako bi se potvrdili rezultati prije kliničke preporuke, posebno direktna poređenja između letrozola i drugih stimuliranih režima.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Systematic review update and meta-analysis of randomized and non-randomized controlled trials of ovarian stimulation versus artificial cycle for endometrial preparation prior to frozen embryo transfer in women with polycystic ovary syndrome.
Purpose This systematic review and meta-analysis aimed to compare the short-term reproductive and long-term obstetric outcomes after endometrial preparations by ovarian stimulation protocols and hormone replacement therapy (HRT) in women with polycystic ovary syndrome (PCOS) prior to frozen embryo transfer (FET).
Method PubMed, EMBASE, Web of Science and the Cochrane Library were searched to identify relevant studies. Primary outcome was live birth rate, secondary outcomes included the rates of clinical pregnancy, miscarriage, implantation and hCG-postive, cycle cancellation, ectopic pregnancy, preterm birth, preeclampsia, gestational hypertension, gestational diabetes mellitus and abnormal placentation.
Results Nine studies, including 8327 patients with PCOS, were identified. Live birth rate was significantly higher (RR = 1.11, 95% CI = 1.03-1.19) and miscarriage rate (RR = 0.60, 95% CI = 0.46-0.78) was significantly lower in stimulated protocol compared to the rates in HRT. While the rates of ongoing pregnancy, clinical pregnancy, implantation, hCG-positive, cycle cancellation and ectopic pregnancy showed no significant difference between the two protocols. Compared HRT with different stimulation protocols, significantly higher clinical pregnancy rate (RR = 1.54, 95% CI = 1.20-1.98) were found in letrozole group, but not in the other subgroups. For the obstetric outcomes, the preterm birth and preeclampsia rates were significantly lower in the stimulated group compared to that in the HRT group (RR = 0.85, 95% CI = 0.74-0.98; RR = 0.57, 95% CI = 0.40-0.82, respectively), while gestational hypertension, gestational diabetes mellitus and abnormal placentation rates showed no significant difference.
Conclusions The present data suggest that ovarian stimulation protocol as an endometrial preparation regimen prior to FET might be superior to HRT protocol with a significantly higher rate of live birth, lower risk of miscarriage, preterm birth and preeclampsia. Our study showed stimulated protocol is better than HRT regimen as an endometrial preparation for women with PCOS. However, quality of the evidence is low, more well-designed RCT studies are still needed to confirm the results before clinical recommendation, particularly direct comparisons between letrozole and other stimulated regimens.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1186/s12958-022-00931-4
- PMID
- 35366912
- PMCID
- PMC8976372
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom