Prognostička tačnost cerebroplacentalnog omjera i doplera srednje moždane arterije za neželjeni perinatalni ishod: sistematski pregled i meta-analiza.
Ultrasound in obstetrics & gynecology : the official journal of the International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology
Sažetak istraživanja
Objektivna dopler ultrazvučna procjena cerebroplacentalnog omjera (CPR) i srednje cerebralne arterije (MCA) se široko koristi kao dodatak Doppleru umbilikalne arterije (UA) za identifikaciju fetusa u riziku od nepovoljnog perinatalnog ishoda. Međutim, objavljene procjene njegove tačnosti značajno variraju.
Cilj ove studije je bio da se sistematski pregledaju prognostičke tačnosti CPR i MCA Doplera u predviđanju nepovoljnog perinatalnog ishoda, te da se uporede sa UA Dopplerom, kako bi se utvrdilo da li CPR i MCA Doppler evaluacija imaju dodatnu vrijednost za UA Doppler.
Metode PubMed, EMBASE, Cochrane Library i ClinicalTrials.gov pretražene su, od početka do juna 2016., za studije o prognostičkoj tačnosti UA Doplera u poređenju sa CPR i/ili MCA Dopplerom u predviđanju nepovoljnog perinatalnog ishoda kod žena sa rizičnim profilom jednoplodne trudnoće. Rizik od pristrasnosti i zabrinutost oko primenljivosti procenjeni su pomoću QUADAS-2 (Procena kvaliteta studija tačnosti dijagnostike-2) alata. Meta-analiza je urađena za višestruke neželjene perinatalne ishode. Koristeći hijerarhijske zbirne metaregresione modele karakteristika prijemnika, prognostička tačnost CPR-a naspram MCA Doplera upoređivana je indirektno, a CPR i MCA Doplera protiv UA Doplera upoređivana je direktno.
Rezultati Pretraga je identifikovala 4693 članka, od kojih je uključeno 128 studija (u kojima je učestvovalo 47 748 žena). Rizik od pristrasnosti ili neoptimalnog izvještavanja otkriven je u 120/128 studija (94%) i pronađena je značajna heterogenost, što je ograničilo analize podgrupa za fetalni rast i gestacijsku dob. Uočene su velike varijacije u prijavljenim osjetljivostima i specifičnostima, te u korištenim pragovima. CPR je nadmašio UA Doppler u predviđanju složenog neželjenog ishoda (kao što je definisano u uključenim studijama) (P
Zaključak Izračunavanje CPR-a sa MCA Dopplerom može dodati vrijednost UA Doppler procjeni u predviđanju nepovoljnog perinatalnog ishoda kod žena s jednoplodnom trudnoćom. Međutim, nejasno je kojoj je podgrupi žena koje su u kliničkom liječenju trudnica potrebne efektivno liječenje CPR-a. biti ocijenjen u kliničkim ispitivanjima
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Prognostic accuracy of cerebroplacental ratio and middle cerebral artery Doppler for adverse perinatal outcome: systematic review and meta-analysis.
Objective Doppler ultrasonographic assessment of the cerebroplacental ratio (CPR) and middle cerebral artery (MCA) is widely used as an adjunct to umbilical artery (UA) Doppler to identify fetuses at risk of adverse perinatal outcome. However, reported estimates of its accuracy vary considerably. The aim of this study was to review systematically the prognostic accuracies of CPR and MCA Doppler in predicting adverse perinatal outcome, and to compare these with UA Doppler, in order to identify whether CPR and MCA Doppler evaluation are of added value to UA Doppler.
Methods PubMed, EMBASE, the Cochrane Library and ClinicalTrials.gov were searched, from inception to June 2016, for studies on the prognostic accuracy of UA Doppler compared with CPR and/or MCA Doppler in the prediction of adverse perinatal outcome in women with a singleton pregnancy of any risk profile. Risk of bias and concerns about applicability were assessed using the QUADAS-2 (Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies-2) tool. Meta-analysis was performed for multiple adverse perinatal outcomes. Using hierarchal summary receiver-operating characteristics meta-regression models, the prognostic accuracy of CPR vs MCA Doppler was compared indirectly, and CPR and MCA Doppler vs UA Doppler compared directly.
Results The search identified 4693 articles, of which 128 studies (involving 47 748 women) were included. Risk of bias or suboptimal reporting was detected in 120/128 studies (94%) and substantial heterogeneity was found, which limited subgroup analyses for fetal growth and gestational age. A large variation was observed in reported sensitivities and specificities, and in thresholds used. CPR outperformed UA Doppler in the prediction of composite adverse outcome (as defined in the included studies) (P
Conclusion Calculating the CPR with MCA Doppler can add value to UA Doppler assessment in the prediction of adverse perinatal outcome in women with a singleton pregnancy. However, it is unclear to which subgroup of pregnant women this applies. The effectiveness of the CPR in guiding clinical management needs to be evaluated in clinical trials. © 2017 The Authors. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of the International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1002/uog.18809
- PMID
- 28708272
- PMCID
- PMC5873403
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom