Efekti samotestiranja na HIV na usvajanje testiranja na HIV, povezanost sa antiretrovirusnim tretmanom i društvene štete među odraslima u Africi: sistematski pregled i meta-analiza.
PloS one
Sažetak istraživanja
Uvod HIV infekcija je i dalje globalni javnozdravstveni problem. Više od 75% ljudi zaraženih HIV-om nalazi se u Africi, a do 54% nije svjesno svog HIV statusa, što ograničava pristup antiretrovirusnom liječenju. Kontekst i svrha studije Ovaj pregled je imao za cilj da utvrdi da li samotestiranje na HIV (HIVST) povećava učestalost testiranja, prinos novih HIV pozitivnih dijagnoza i povezanost sa antiretrovirusnim tretmanom i društvene štete među odraslima u Africi.
Metode PubMed, Cochrane Centralni registar kontrolisanih ispitivanja (CENTRAL), Panafrički registar kliničkih ispitivanja, Cochrane baza podataka sistematskih pregleda (CDSR), baze podataka sažetaka pregleda efikasnosti (DARE), Indeks citiranja društvenih nauka, Web of Science i African Index pretraženi su od 28 do 19 baza podataka Medicus u decembru (pretražene su baze podataka Medicus28 u decembru 199). 2019). Prihvatljiva ispitivanja su koristila randomizirana kontrolirana ispitivanja (RCT), prije/poslije studija, i sistematski su traženi dizajn prekinutih vremenskih serija upoređujući HIVST sa standardnim uslugama testiranja na HIV ili upoređujući različite pristupe HIVST-u među odraslima koji žive u Africi.
Rezultati Nakon pretraživanja 2.617 citata, identifikovano je jedanaest ispitivanja uključujući 59.119 učesnika iz četiri (4) afričke zemlje. Meta-analiza sedam studija pokazala je značajno povećanje u preuzimanju HIVST-a u poređenju sa standardnim uslugama testiranja na HIV: I fiksni efekti (Rate Ratio (RR) = 2,64, 95% CI: 2,51 do 2,79), i slučajni efekti (RR) = 3,10, 915% CI: i značajno povećanje u 915% CI: usvajanje HIVST-a kod parova (RR = 2,50, 95% CI: 2,29 do 2,73 u modelima sa fiksnim efektima; i RR = 2,64, 95% CI: 2,01 do 3,49 u modelu sa slučajnim efektima). Uočeno je smanjenje povezanosti sa njegom i ART kod HIVST-a u poređenju sa standardnim uslugama testiranja na HIV (RR = 0,88, 95% CI: 0,88 do 0,95 u modelima s fiksnim efektima; i RR = 0,78, 95% CI: 0,56 do 1,08 u modelima sa slučajnim efektima). Šest RCT-ova mjerilo je društvenu štetu, s ukupno deset prijavljenih slučajeva povezanih sa HIVST-om. Jedan RCT koji je upoređivao dva pristupa HIVST-u pokazao je da je nuđenje HIVST-a kod kuće sa opcionim početnim antiretrovirusnim tretmanom kod kuće povećalo prijavljivanje pozitivnog rezultata HIV testa (RR: 1,86; 95% CI: 1,16 do 2,98) i povezanost sa antiretrovirusnim tretmanom (RR: 2,94% do 9), u poređenju sa 2,14% do 9; povezanost ustanove sa antiretrovirusnim tretmanom.
Zaključci HIVST ima potencijal da poveća sveobuhvatnost testiranja na HIV u poređenju sa standardnim uslugama testiranja na HIV. Ponuda HIVST-a sa opcionim početnim liječenjem HIV-a kod kuće u poređenju sa HIVST-om sa njegom HIV-a u ustanovama povećava HIV pozitivnost i povezanost sa antiretrovirusnim liječenjem. Prijavljeni slučajevi nasilja od intimnog partnera u vezi sa HIVST-om bili su rijetki. Buduća istraživanja bi se trebala fokusirati na potencijal HIVST-a da dopre do onih koji prvi put testiraju, efekte korištenja različitih pristupa HIVST-u i strategije za povezivanje sa HIV-u uslugama. Registracija sistematskog pregleda Ovaj sistematski pregled je prospektivno registrovan u Prospero International Prospective Register of Systematic Review (CRD42015023935).
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
The effects of HIV self-testing on the uptake of HIV testing, linkage to antiretroviral treatment and social harms among adults in Africa: A systematic review and meta-analysis.
Introduction HIV infection is still a global public health problem. More than 75% of HIV-infected people are in Africa, and up to 54% are unaware of their HIV status, limiting access to antiretroviral treatment. Context and purpose of the study This review aimed to determine whether HIV self-testing (HIVST) increases the uptake of testing, the yield of new HIV-positive diagnoses, and the linkage to antiretroviral treatment, and social harms among adults in Africa.
Methods PubMed, The Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), Pan African Clinical Trials Registry, The Cochrane Database of Systematic Reviews (CDSR), Databases of Abstracts of Reviews of Effectiveness (DARE), Social Sciences Citation Index, Web of Science and African Index Medicus databases were searched from 1998 to 2019 (updated in December 2019). Eligible trials employed randomized controlled trials (RCTs), before/after studies, and interrupted time series design comparing HIVST to standard HIV testing services or comparing different approaches to HIVST among adults living in Africa were systematically sought.
Results After searching 2,617 citations eleven trials were identified including 59,119 participants from four (4) African countries. Meta-analysis of seven trials showed a significant increase in the uptake of HIVST compared to standard HIV testing services: Both fixed-effects (Rate Ratio (RR) = 2.64, 95% CI: 2.51 to 2.79), and random-effects (RR) = 3.10, 95% CI: 1.80 to 5.37, and a significant increase in the uptake of couples' HIVST (RR = 2.50, 95% CI: 2.29 to 2.73 in fixed-effects models; and RR = 2.64, 95% CI: 2.01 to 3.49 in random-effects model). A decrease in linkage to care and ART was observed in HIVST compared to standard HIV testing services (RR = 0.88, 95% CI: 0.88 to 0.95 in fixed-effects models; and RR = 0.78, 95% CI: 0. 56 to 1.08 in random-effects models). Six RCTs measured social harms, with a total of ten reported cases related to HIVST. One RCT comparing two approaches to HIVST showed that offering home-based HIVST with optional home-initiation of antiretroviral treatment increased the reporting of a positive HIV test result (RR: 1.86; 95% CI: 1.16 to 2.98), and linkage to antiretroviral treatment (RR: 2.94; 95% CI: 2.10 to 4.12), compared with facility-based linkage to antiretroviral treatment.
Conclusions HIVST has the potential to increase the uptake of HIV testing compared to standard HIV testing services. Offering HIVST with optional home initiation of HIV care compared to HIVST with facility-based HIV care increases HIV positivity and linkage to antiretroviral treatment. Reported incidences of intimate partner violence related to HIVST were rare. Future research should focus on the potential of HIVST to reach first-time testers, the effect of using different approaches to HIVST, and strategies for linkage to HIV services. Systematic review registration This systematic review was prospectively registered on the Prospero International Prospective Register of Systematic Review (CRD42015023935).
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1371/journal.pone.0245498
- PMID
- 33503050
- PMCID
- PMC7840047
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom