Skrining i prevencija latentne tuberkuloze kod imunosupresivnih pacijenata sa rizikom od tuberkuloze: sistematski pregled smjernica kliničke prakse.
BMJ open
Sažetak istraživanja
Objektivno Osobe sa supresijom imuniteta su pod visokim rizikom od latentne tuberkulozne infekcije (LTBI) i razvijene su smjernice kliničke prakse za skrining i liječenje LTBI kod rizičnih pacijenata. Procijenili smo obim, kvalitet i konzistentnost smjernica kliničke prakse o skriningu na LTBI i prevenciji infekcije tuberkulozom (TB) u visokorizičnim populacijama pacijenata.
Dizajn Proveli smo sistematski pregled smjernica kliničke prakse. Metodološki kvalitet ovih smjernica je ocijenjen korištenjem instrumenta Procjena smjernica za istraživanje i obrazovanje (AGREE) II. Tekstualna sinteza je korištena za sumiranje i poređenje preporuka. Izvori podataka Elektronske baze podataka (MEDLINE, EMBASE, PsycINFO) i registri smjernica pretraženi su od početka do decembra 2017.
Rezultati Uključeno je trideset osam smjernica. Devetnaest se fokusiralo na pacijente koji primaju medicinsku imunosupresiju, sedam na transplantaciju, tri na pacijente sa HIV-om i devet su generalizirani za sve rizične populacije. Većina smjernica (n=32, 84%) koristila je sistematski pristup za identifikaciju i procjenu dokaza. Metodološki kvalitet smjernica varirao je s ukupnim srednjim ocjenama AGREE II u rasponu od 35% do 80%. Smjernice su imale loš učinak u smislu uređivačke nezavisnosti (prosječan rezultat 35%, raspon 0%-92%); međutim, većina je bila čvrsta u definiranju svog obima i svrhe (prosječan rezultat 80%, raspon 56%-100%). Smjernice preporučuju jedan ili oba tuberkulinski kožni test i test oslobađanja interferona gama za skrining. Liječenje LTBI-a izoniazidom se dosljedno preporučuje.
Zaključak Smjernice kliničke prakse o LTBI razlikuju se po kvaliteti i obimu. Preporuke za skrining varirale su u različitim smjernicama, dok su preporuke za liječenje bile uglavnom konzistentne. Poboljšanje konzistentnosti i kvaliteta smjernica može pomoći u optimizaciji skrininga i upravljanja LTBI radi poboljšanja ishoda pacijenata.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Screening and prevention for latent tuberculosis in immunosuppressed patients at risk for tuberculosis: a systematic review of clinical practice guidelines.
Objective Immunosuppressed individuals are at a high risk of latent tuberculosis infection (LTBI) and clinical practice guidelines for the screening and management of LTBI in at-risk patients have been developed. We assessed the scope, quality and consistency of clinical practice guidelines on screening for LTBI and the prevention of tuberculosis infection (TB) in high-risk patient populations.
Design We conducted a systematic review of clinical practice guidelines. Methodological quality of these guidelines was assessed using the Appraisal of Guidelines for Research and Education (AGREE) II instrument. Textual synthesis was used to summarise and compare the recommendations. Data sources Electronic databases (MEDLINE, EMBASE, PsycINFO) and guideline registries were searched from inception to December 2017.
Results Thirty-eight guidelines were included. Nineteen focused on patients receiving medical immunosuppression, seven on transplantation, three on patients with HIV and nine were generalised across all at risk populations. Most guidelines (n=32, 84%) used a systematic approach to identify and appraise the evidence. The methodological quality of the guidelines varied with the overall mean AGREE II scores ranging from 35% to 80%. Guidelines performed poorly in terms of editorial independence (average score 35%, range 0%-92%); however, most were robust in defining their scope and purpose (average score 80%, range 56%-100%). Guidelines recommended either or both the tuberculin skin test and the interferon gamma release assay for screening. Treatment of LTBI with isoniazid was consistently recommended.
Conclusion Clinical practice guidelines on LTBI vary in quality and scope. The recommendations for screening varied across guidelines, while recommendations for treatment were largely consistent. Improving the consistency and quality of guidelines may help to optimise the screening and management of LTBI for improved patient outcomes.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1136/bmjopen-2018-022445
- PMID
- 30209157
- PMCID
- PMC6144320
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom