Teret laboratorijski potvrđenog hripavca u zemljama sa niskim i srednjim prihodima od početka Proširenog programa imunizacije (EPI) 1974.: sistematski pregled i meta-analiza.
BMC medicine
Sažetak istraživanja
Pozadina SZO je 1974. godine uvela efikasnu vakcinu protiv Bordetella pertussis u Prošireni program imunizacije (EPI), što je dovelo do značajnog globalnog smanjenja oboljevanja i mortaliteta od pertusisa. Međutim, u zemljama sa niskim i srednjim dohotkom (LMICs), epidemiologija pertusisa ostaje uglavnom nepoznata. Ovo negativno utiče na strategije kontrole hripavca u ovim zemljama. Ova studija imala je za cilj sistematski i sveobuhvatan pregled objavljene literature o teretu laboratorijski potvrđenog hripavca u LMIC-ima tokom 45 godina EPI.
Metode U elektronskim bazama podataka pretražena je relevantna literatura (od 1974. do decembra 2018.) koristeći uobičajene i MeSH termine za pertussis. Studije koje su koristile PCR, kulturu ili serologiju u paru za potvrdu Bordetella pertussis i parapertussis kod simptomatskih osoba su uključene ako su imale jasno definirane brojioce i nazivnike za određivanje prevalencije i stope mortaliteta.
Rezultati Osamdeset i dvije studije (49.167 učesnika) postavile su kriterije za uključivanje. Svih šest regija SZO bilo je zastupljeno u većini studija objavljenih nakon 2010. godine i koje su uglavnom uključivale zemlje sa višim srednjim dohotkom (n = 63; 77%). PCR je bio glavni dijagnostički test nakon 2000. godine. Ukupna srednja tačka prevalencije PCR-potvrđene Bordetella pertussis bila je 11% (interkvartilni raspon (IQR), 5-27%), dok je kultura potvrđena bila 3% (IQR 1-9%) i uparena serologija medijana od 17%-2% u periodu. U prosjeku, kultura je potcijenila prevalenciju za 85% (RR = 0,15, 95% CI, 0,10-0,22) u poređenju sa PCR-om u istim studijama. Rizik od pertusisa se povećava sa izloženošću HIV-u [RR, 1,4 (95% CI, 1,0-2,0)] i infekcijom [RR, 2,4 (95% CI, 1,1-5,1)]. HIV infekcija i izloženost takođe su bili povezani sa većom incidencijom hripavca, većom stopom hospitalizacije i smrtnim slučajevima povezanim sa hripavcem. Smrtnost od pertusisa i stope smrtnosti od oboljelih bile su 0,8% (95% CI, 0,4-1,4%) i 6,5% (95% CI, 4,0-9,5%), respektivno. Većina smrtnih slučajeva dogodila se kod novorođenčadi mlađe od 6 mjeseci.
Zaključci Uprkos širokoj upotrebi vakcina protiv hripavca, prevalencija hripavca ostaje visoka u LMIC u posljednje tri decenije. Postoji potreba da se poveća pristup dijagnostičkoj potvrdi zasnovanoj na PCR-u kako bi se poboljšao nadzor. Mjere kontrole bolesti u LMIC-ima moraju uzeti u obzir stalnu značajnu smrtnost novorođenčadi i povećano opterećenje bolesti povezano s HIV infekcijom i izloženošću.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
The burden of laboratory-confirmed pertussis in low- and middle-income countries since the inception of the Expanded Programme on Immunisation (EPI) in 1974: a systematic review and meta-analysis.
Background An effective vaccine against Bordetella pertussis was introduced into the Expanded Programme on Immunisation (EPI) by WHO in 1974, leading to a substantial global reduction in pertussis morbidity and mortality. In low- and middle-income countries (LMICs), however, the epidemiology of pertussis remains largely unknown. This impacts negatively on pertussis control strategies in these countries. This study aimed to systematically and comprehensively review published literature on the burden of laboratory-confirmed pertussis in LMICs over the 45 years of EPI.
Methods Electronic databases were searched for relevant literature (1974 to December 2018) using common and MeSH terms for pertussis. Studies using PCR, culture or paired serology to confirm Bordetella pertussis and parapertussis in symptomatic individuals were included if they had clearly defined numerators and denominators to determine prevalence and mortality rates.
Results Eighty-two studies (49,167 participants) made the inclusion criteria. All six WHO regions were represented with most of the studies published after 2010 and involving mainly upper middle-income countries (n = 63; 77%). PCR was the main diagnostic test after the year 2000. The overall median point prevalence of PCR-confirmed Bordetella pertussis was 11% (interquartile range (IQR), 5-27%), while culture-confirmed was 3% (IQR 1-9%) and paired serology a median of 17% (IQR 3-23%) over the period. On average, culture underestimated prevalence by 85% (RR = 0.15, 95% CI, 0.10-0.22) compared to PCR in the same studies. Risk of pertussis increased with HIV exposure [RR, 1.4 (95% CI, 1.0-2.0)] and infection [RR, 2.4 (95% CI, 1.1-5.1)]. HIV infection and exposure were also related to higher pertussis incidences, higher rates of hospitalisation and pertussis-related deaths. Pertussis mortality and case fatality rates were 0.8% (95% CI, 0.4-1.4%) and 6.5% (95% CI, 4.0-9.5%), respectively. Most deaths occurred in infants less than 6 months of age.
Conclusions Despite the widespread use of pertussis vaccines, the prevalence of pertussis remains high in LMIC over the last three decades. There is a need to increase access to PCR-based diagnostic confirmation in order to improve surveillance. Disease control measures in LMICs must take into account the persistent significant infant mortality and increased disease burden associated with HIV infection and exposure.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1186/s12916-020-01699-3
- PMID
- 32854714
- PMCID
- PMC7453720
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom