Učinkovitost intervencija stvaranja potražnje za dobrovoljnim muškim medicinskim obrezivanjem za prevenciju HIV-a u podsaharskoj Africi: sistematski pregled mješovitih metoda.
Journal of the International AIDS Society
Sažetak istraživanja
Uvod UNAIDS je preporučio da u 14 zemalja širom podsaharske Afrike (SSA), 90% muškaraca starosti od 10 do 29 godina treba da bude obrezano do 2021. kako bi se smanjio prijenos HIV-a. Da bi se postigao ovaj cilj, programi stvaranja potražnje su široko implementirani kako bi se povećala potražnja za dobrovoljnim medicinskim muškim obrezivanjem (VMMC). Ovaj pregled istražuje efikasnost intervencija stvaranja potražnje i faktore koji utiču na implementaciju programa.
Metode Završili smo sistematski pregled mješovitih metoda pretražujući baze podataka Medline, Embase, Global health, psycINFO i CINAHL u avgustu 2018. bez vremenskih ograničenja. Intervencije stvaranja potražnje provedene u SSA su kategorizirane, a kvantitativni podaci o korištenju VMMC korišteni su za poređenje relativne i apsolutne efikasnosti intervencija. Kvalitativni podaci sažeti su u teme relevantne za realizaciju i uticaj programa.
Rezultati i diskusija U pregled je uključeno osamnaest od 904 naslova. Identifikovane su efikasne intervencije u svakoj kategoriji stvaranja potražnje: finansijski podsticaji, savetovanje ili obrazovanje, uključivanje uticajnih ljudi i isporuka novih informacija. Od 11 randomiziranih kontroliranih studija (RCT), najveći apsolutni utjecaj na prevalenciju VMMC uočen je kod kompleksne intervencije koja uključuje obuku za promociju VMMC za vjerske vođe (u poređenju sa kontrolom: 23% (95% CI 22,8 do 23,8) apsolutno povećanje; omjer šanse (OR) 3,2 (1,3) prema). Finansijski poticaji općenito su proizveli najveće relativne efekte kod muškaraca sa sedam puta većom vjerovatnoćom da će se podvrgnuti VMMC-u u intervencijskom kraku u poređenju sa kontrolom (prilagođeno OR 7,1 (95% CI 2,4 do 20,8), 7,1% (3,7 do 10,5) apsolutno povećanje). Kvalitativni nalazi sugeriraju da su intervencije učinkovitije kada ih ciljna populacija ocijeni prikladnim i prihvatljivim; dostavljaju ljudi sa relevantnim ličnim iskustvom; i rješavanje širih društvenih i kulturnih utjecaja kroz partnerstvo i obrazovanje lidera zajednice.
Zaključci Niz intervencija stvaranja potražnje može povećati usvajanje VMMC-a. Najprihvatljivije i najefikasnije intervencije su finansijski podsticaji uokvireni kao pravična nadoknada (relativni efekat) i programi obrazovanja ili savetovanja koje pružaju ljudi koji su uticajni u zajednici (apsolutni efekat). Buduća istraživanja bi trebala uključivati veće studije sa dužim praćenjem i dosljednom definicijom usvajanja VMMC.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
The effectiveness of demand creation interventions for voluntary male medical circumcision for HIV prevention in sub-Saharan Africa: a mixed methods systematic review.
Introduction UNAIDS has recommended that in 14 countries across sub-Saharan Africa (SSA), 90% of men aged 10 to 29 years should be circumcised by 2021 to help reduce transmission of HIV. To achieve this target demand creation programmes have been widely implemented to increase demand for Voluntary Medical Male Circumcision (VMMC). This review explores the effectiveness of demand creation interventions and factors affecting programme implementation.
Methods We completed a mixed methods systematic review searching Medline, Embase, Global health, psycINFO and CINAHL databases in August 2018 with no time restrictions. Demand creation interventions conducted in SSA were categorized and quantitative data about VMMC uptake was used to compare relative and absolute effectiveness of interventions. Qualitative data were summarized into themes relevant to the delivery and impact of programmes.
Results and discussion Eighteen of the 904 titles were included in the review. Effective interventions were identified in each demand creation category: financial incentives, counselling or education, involvement of influencers and novel information delivery. Of the 11 randomized controlled trials (RCTs), the greatest absolute impact on VMMC prevalence was seen with a complex intervention including VMMC promotion training for religious leaders (compared to control: 23% (95% CI 22.8 to 23.8) absolute increase; odds ratio (OR) 3.2 (1.4 to 7.3)). Financial incentives generally produced the largest relative effects with men up to seven-times more likely to undergo VMMC in the intervention arm compared to control (adjusted OR 7.1 (95% CI 2.4 to 20.8), 7.1% (3.7 to 10.5) absolute increase). Qualitative findings suggest that interventions are more impactful when they are judged appropriate and acceptable by the target population; delivered by people with relevant personal experience; and addressing broader social and cultural influences through partnership with and education of community leaders.
Conclusions A range of demand creation interventions can increase VMMC uptake. The most acceptable and effective interventions are financial incentives framed as fair compensation (relative effect) and programmes of education or counselling delivered by people who are influential in the community (absolute effect). Future research should include larger studies with longer follow-up and a consistent definition of VMMC uptake.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1002/jia2.25299
- PMID
- 31328419
- PMCID
- PMC6643070
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom