Mediolateralna/lateralna epiziotomija s operativnim vaginalnim porođajem i smanjenjem rizika od akušerske ozljede analnog sfinktera (OASI): sistematski pregled i meta-analiza.
International urogynecology journal
Sažetak istraživanja
Uvod i hipoteza OASI komplikuje oko 6% vaginalnih porođaja. Ovaj rizik se povećava kod operativnih vaginalnih porođaja (OVD), posebno pinceta. Međutim, postoje oprečni dokazi koji podržavaju upotrebu mediolateralne/lateralne epiziotomije (MLE/LE) sa OVD.
Cilj ove studije bio je da se proceni da li MLE/LE utiče na incidencu OASI u OVD.
Metode Elektronske pretrage vršene su u OVID Medline, Embase i Cochrane biblioteci. Randomizirane i nerandomizirane opservacijske studije koje su ispitivale rizik od OASI kod OVD sa/bez MLE/LE bile su podobne za uključivanje. Objedinjeni omjeri šansi (OR) izračunati su korištenjem Revman-a 5.3. Rizik od pristrasnosti procijenjen je korištenjem Cochrane RoB2 i ROBINS-I alata. Kvalitet dokaza je procijenjen korištenjem ocjenjivanja, razvoja i evaluacije preporuka (GRADE).
Rezultati Ukupno 703.977 pacijenata iz 31 studije je objedinjeno za meta-analizu. MLE/LE je značajno smanjio stopu OASI u OVD (OR 0,60 [95% CI 0,42-0,84]). Analizom podgrupa, MLE/LE je značajno smanjio stopu porođaja nulliparous ventouse (OR 0,51 [95% CI 0,42-0,84]) i forceps (OR 0,32 [95% CI 0,29-0,61]). U višeporođajnih žena, iako je incidencija OASI bila niža kada je porođaj ventusom ili forcepsom izveden sa MLE/LE, to nije bilo statistički značajno. Heterogenost je ostala značajna u svim studijama (I 2 > 50). Kvalitet svih dokaza je smanjen na "veoma nizak" zbog kritičnog rizika od pristranosti u mnogim studijama.
Zaključci MLE/LE može smanjiti incidencu OASI kod OVD, posebno kod porođaja ventusom ili pincetom. Ove informacije će biti korisne za pomoć pri donošenju kliničkih odluka i savjetovanju u prenatalnom periodu i tokom porođaja.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Mediolateral/lateral episiotomy with operative vaginal delivery and the risk reduction of obstetric anal sphincter injury (OASI): A systematic review and meta-analysis.
Introduction and hypothesis OASI complicates approximately 6% of vaginal deliveries. This risk is increased with operative vaginal deliveries (OVDs), particularly forceps. However, there is conflicting evidence supporting the use of mediolateral/lateral episiotomy (MLE/LE) with OVD. The aim of this study was to assess whether MLE/LE affects the incidence of OASI in OVD.
Methods Electronic searches were performed in OVID Medline, Embase and the Cochrane Library. Randomised and non-randomised observational studies investigating the risk of OASI in OVD with/without MLE/LE were eligible for inclusion. Pooled odds ratios (OR) were calculated using Revman 5.3. Risk of bias of was assessed using the Cochrane RoB2 and ROBINS-I tool. The quality of evidence was assessed using Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE).
Results A total of 703,977 patients from 31 studies were pooled for meta-analysis. MLE/LE significantly reduced the rate of OASI in OVD (OR 0.60 [95% CI 0.42-0.84]). On sub-group analysis, MLE/LE significantly reduced the rate in nulliparous ventouse (OR 0.51 [95% CI 0.42-0.84]) and forceps deliveries (OR 0.32 [95% CI 0.29-0.61]). In multiparous women, although the incidence of OASI was lower when a ventouse or forceps delivery was performed with an MLE/LE, this was not statistically significant. Heterogeneity remained significant across all studies (I 2 > 50). The quality of all evidence was downgraded to "very low" because of the critical risk of bias across many studies.
Conclusions MLE/LE may reduce the incidence of OASI in OVDs, particularly in nulliparous ventouse or forceps deliveries. This information will be useful in aiding clinical decision-making and counselling in the antenatal period and during labour.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1007/s00192-022-05145-1
- PMID
- 35426490
- PMCID
- PMC9206628
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom