Revidirane smjernice kliničke prakse ISHAM-ABPA radne grupe za dijagnosticiranje, klasifikaciju i liječenje alergijske bronhopulmonalne aspergiloze/mikoze.
The European respiratory journal
Sažetak istraživanja
Pozadina Radna grupa Međunarodnog društva za mikologiju ljudi i životinja (ISHAM) je prije deset godina predložila preporuke za liječenje alergijske bronhopulmonalne aspergiloze (ABPA). Postoji potreba za ažuriranjem ovih preporuka zbog napretka u dijagnostici i terapiji.
Metode Međunarodna ekspertska grupa je sazvana kako bi razvila smjernice za liječenje ABPA (prouzrokovane Aspergillus spp.) i alergijske bronhopulmonalne mikoze (ABPM; uzrokovane gljivicama koje nisu Aspergillus spp.) kod odraslih i djece koristeći modificiranu Delphi metodu (dvije online runde i jedan lični sastanak). Konsenzus smo definisali kao ≥70% slaganja ili neslaganja. Izrazi "preporučiti" i "predložiti" se koriste kada je konsenzus bio ≥70% i rezultati. Preporučujemo skrining na senzibilizaciju A. fumigatus pomoću IgE specifičnog za gljivice kod svih novodijagnostikovanih odraslih astmatičara na tercijarnoj njezi, ali samo kod djece s astmom koju je teško liječiti. Preporučujemo dijagnosticiranje ABPA kod onih sa predisponirajućim stanjima ili kompatibilnom kliničko-radiološkom prezentacijom, uz obaveznu demonstraciju gljivične senzibilizacije i ukupnog IgE u serumu ≥500 IU·mL -1 i dva od sljedećeg: gljivično-specifični IgG, eozinofiliju periferne krvi ili sugestivno snimanje. ABPM se smatra kod onih sa prezentacijom sličnom ABPA, ali normalnim A. fumigatus -IgE. Dodatno, dijagnosticiranje ABPM-a zahtijeva ponovljeni rast gljivice uzročnika iz sputuma. Ne preporučujemo rutinski liječenje asimptomatskih ABPA pacijenata. Preporučujemo oralnu monoterapiju prednizolonom ili itrakonazolom za liječenje akutne ABPA (novodijagnostikovane ili egzacerbacije), s kombinacijom prednizolona i itrakonazola samo za liječenje rekurentnih egzacerbacija ABPA. Osmislili smo objektivan višedimenzionalni kriterijum za procenu odgovora na tretman.
Zaključak Uokvirili smo konsenzus smjernice za dijagnosticiranje, klasifikaciju i liječenje ABPA/M za brigu o pacijentima i istraživanje.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Revised ISHAM-ABPA working group clinical practice guidelines for diagnosing, classifying and treating allergic bronchopulmonary aspergillosis/mycoses.
Background The International Society for Human and Animal Mycology (ISHAM) working group proposed recommendations for managing allergic bronchopulmonary aspergillosis (ABPA) a decade ago. There is a need to update these recommendations due to advances in diagnostics and therapeutics.
Methods An international expert group was convened to develop guidelines for managing ABPA (caused by Aspergillus spp.) and allergic bronchopulmonary mycosis (ABPM; caused by fungi other than Aspergillus spp.) in adults and children using a modified Delphi method (two online rounds and one in-person meeting). We defined consensus as ≥70% agreement or disagreement. The terms "recommend" and "suggest" are used when the consensus was ≥70% and
Results We recommend screening for A. fumigatus sensitisation using fungus-specific IgE in all newly diagnosed asthmatic adults at tertiary care but only difficult-to-treat asthmatic children. We recommend diagnosing ABPA in those with predisposing conditions or compatible clinico-radiological presentation, with a mandatory demonstration of fungal sensitisation and serum total IgE ≥500 IU·mL -1 and two of the following: fungal-specific IgG, peripheral blood eosinophilia or suggestive imaging. ABPM is considered in those with an ABPA-like presentation but normal A. fumigatus -IgE. Additionally, diagnosing ABPM requires repeated growth of the causative fungus from sputum. We do not routinely recommend treating asymptomatic ABPA patients. We recommend oral prednisolone or itraconazole monotherapy for treating acute ABPA (newly diagnosed or exacerbation), with prednisolone and itraconazole combination only for treating recurrent ABPA exacerbations. We have devised an objective multidimensional criterion to assess treatment response.
Conclusion We have framed consensus guidelines for diagnosing, classifying and treating ABPA/M for patient care and research.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1183/13993003.00061-2024
- PMID
- 38423624
- PMCID
- PMC10991853
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom