Insuficijencija tiroidnih hormona majke tokom trudnoće i rizik od neurorazvojnih poremećaja kod potomstva: sistematski pregled i meta-analiza.
Clinical endocrinology
Sažetak istraživanja
Pozadina U posljednje 2 decenije, nekoliko studija je ispitivalo povezanost između insuficijencije hormona štitne žlijezde majke tokom trudnoće i neurorazvojnih poremećaja kod djece i pokazalo oprečne rezultate.
Cilj Ovaj sistematski pregled je imao za cilj da proceni dokaze o povezanosti između insuficijencije hormona štitne žlezde majke tokom trudnoće i neurorazvojnih poremećaja kod dece. Također smo pokušali procijeniti da li liječenje levotiroksinom za insuficijenciju hormona štitne žlijezde majke poboljšava ishode neurorazvoja djeteta.
Metode Izvršili smo sistematsku pretragu literature u MEDLINE, EMBASE, PSYCinfo, CINAHL, AMED, BNI, Cochrane, Scopus, Web of Science, GreyLit, Grey Source i Open Gray (najnovija pretraga: mart 2017.). Također smo izvršili ciljano pretraživanje weba i izvršili traženje citata naprijed i nazad. Meta-analize prihvatljivih studija provedene su korištenjem modela slučajnih efekata.
Rezultati Identificirali smo 39 prihvatljivih članaka (37 opservacijskih studija i 2 randomizirana kontrolirana ispitivanja [RCT]). Meta-analiza je pokazala da su majčinski subklinički hipotireoza i hipotiroksinemija povezani sa pokazateljima intelektualne nesposobnosti kod potomaka (odnos šanse [OR] 2,14, 95% interval pouzdanosti [CI] 1,20 do 3,83, P = 0,01 i OR 1,3% OR 1,3%). 2,56, P = 0,04). Subklinički hipotireoza i hipotiroksinemija majke nisu bili povezani sa poremećajem pažnje i hiperaktivnošću, a njihov uticaj na rizik od autizma kod potomaka nije bio jasan. Meta-analiza RCT-a nije pokazala dokaze da liječenje levotiroksinom za majčinu hipotiroksinemiju ili subklinički hipotireozu smanjuje učestalost niskog kvocijenta inteligencije kod potomaka. Ograničenja Iako su studije generalno bile dobrog kvaliteta, postojali su dokazi o heterogenosti između uključenih opservacijskih studija (I 2 72%-79%).
Zaključak Hipotiroksinemija majke i subklinički hipotireoza mogu biti povezani sa intelektualnim invaliditetom kod potomaka. Trenutno, nema dokaza da liječenje levotiroksinom, kada se započne od 8 do 20 sedmica gestacije (uglavnom između 12 i 17 sedmica), za blagu insuficijenciju hormona štitne žlijezde majke tokom trudnoće smanjuje intelektualnu nesposobnost potomstva.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Maternal thyroid hormone insufficiency during pregnancy and risk of neurodevelopmental disorders in offspring: A systematic review and meta-analysis.
Background In the last 2 decades, several studies have examined the association between maternal thyroid hormone insufficiency during pregnancy and neurodevelopmental disorders in children and shown conflicting results. Aim This systematic review aimed to assess the evidence for an association between maternal thyroid hormone insufficiency during pregnancy and neurodevelopmental disorders in children. We also sought to assess whether levothyroxine treatment for maternal thyroid hormone insufficiency improves child neurodevelopment outcomes.
Methods We performed systematic literature searches in MEDLINE, EMBASE, PSYCinfo, CINAHL, AMED, BNI, Cochrane, Scopus, Web of Science, GreyLit, Grey Source and Open Grey (latest search: March 2017). We also conducted targeted web searching and performed forwards and backwards citation chasing. Meta-analyses of eligible studies were carried out using the random-effects model.
Results We identified 39 eligible articles (37 observational studies and 2 randomized controlled trials [RCT]). Meta-analysis showed that maternal subclinical hypothyroidism and hypothyroxinaemia are associated with indicators of intellectual disability in offspring (odds ratio [OR] 2.14, 95% confidence interval [CI] 1.20 to 3.83, P = .01, and OR 1.63, 95% CI 1.03 to 2.56, P = .04, respectively). Maternal subclinical hypothyroidism and hypothyroxinaemia were not associated with attention deficit hyperactivity disorder, and their effect on the risk of autism in offspring was unclear. Meta-analysis of RCTs showed no evidence that levothyroxine treatment for maternal hypothyroxinaemia or subclinical hypothyroidism reduces the incidence of low intelligence quotient in offspring. Limitations Although studies were generally of good quality, there was evidence of heterogeneity between the included observational studies (I 2 72%-79%).
Conclusion Maternal hypothyroxinaemia and subclinical hypothyroidism may be associated with intellectual disability in offspring. Currently, there is no evidence that levothyroxine treatment, when initiated 8- to 20-week gestation (mostly between 12 and 17 weeks), for mild maternal thyroid hormone insufficiency during pregnancy reduces intellectual disability in offspring.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1111/cen.13550
- PMID
- 29325223
- PMCID
- PMC5888183
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom