Uticaj intervencija za smanjenje siromaštva i razvoj na nezarazne bolesti i njihove faktore rizika u ponašanju u zemljama sa niskim i srednjim prihodima: sistematski pregled.
PloS one
Sažetak istraživanja
Uvod Nezarazne bolesti (NCD) nesrazmjerno pogađaju zemlje sa niskim i nižim srednjim prihodima (LLMIC) u kojima se događa 80% globalnih smrtnih slučajeva povezanih sa NCD. LLMIC su primarni fokus intervencija za rješavanje indikatora razvoja i siromaštva.
Cilj nam je bio sintetizirati dokaze o utjecaju ovih intervencija na četiri primarne NCD (kardiovaskularne bolesti, dijabetes, kronične respiratorne bolesti i rak) i njihove uobičajene faktore rizika u ponašanju (nezdrava ishrana, fizička neaktivnost, pušenje i upotreba alkohola).
Metode Sistematski smo pretraživali četiri onlajn baze podataka (Medline, Embase, Web of Science i Global Health) za primarno istraživanje sprovedeno u LLMICS-u, objavljeno između 1. januara 1990. i 15. februara 2016. Studije su uključivale razvojne intervencije ili intervencije siromaštva koje su izveštavale o ishodima koji se odnose na NCD. Izvukli smo zbirne podatke o dizajnu studije, populaciji, zdravstvenim ishodima i potencijalnim zbunjujućim faktorima.
Rezultati Od 6383 rezultata pretraživanja, 29 studija iz 24 LLMIC-a objavljenih između 1999. i 2015. ispunilo je naše kriterije za uključivanje. Kvalitet uključenih studija bio je ograničen, a heterogenost mjera ishoda zahtijevala je narativnu sintezu. Jedna studija mjerila je utjecaj na prevalenciju NCD, jednu fizičku aktivnost i 27 komponenti ishrane. Najveći broj radova (23) odnosio se na poljoprivredne intervencije. Primarne mjere ishoda su se fokusirale na pothranjenost. Intenzivne poljoprivredne intervencije bile su povezane sa poboljšanim unosom kalorija, vitamina, voća i povrća. Međutim, pozitivni uticaji su zavisili od vlasništva nad zemljištem učesnika, statusa infekcije i ograničene mogućnosti generalizacije. Samo tri studije su mjerile gojaznost odraslih; dva su ukazivala na povećanje prihoda i posljedičnu dostupnost hrane koja ima potencijal da poveća gojaznost. Sve u svemu, postojala je loša usklađenost između uključenih mjera ishoda studija i ključnih opcija politike i ciljeva Globalnog akcionog plana za NCD.
Zaključci Iako mnoge intervencije koje se bave siromaštvom i razvojem imaju veliki potencijal da utiču na prevalenciju i rizik od NCD, većina ne uspeva da izmeri ili prijavi ove ishode. Trenutni dokazi su ograničeni na faktore rizika u ponašanju, odnosno na ishranu i sugerišu pozitivan uticaj poljoprivrednih programa sigurnosti hrane na prehrambene indikatore. Međutim, studije koje istražuju utjecaj poboljšanog prihoda na gojaznost pokazuju povećani rizik. Ugrađivanje evaluacije uticaja NCD u razvojne programe je ključno u kontekstu ciljeva održivog razvoja i brzih epidemioloških tranzicija sa kojima se suočavaju LLMIC.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
The impact of poverty reduction and development interventions on non-communicable diseases and their behavioural risk factors in low and lower-middle income countries: A systematic review.
Introduction Non-communicable diseases (NCDs) disproportionately affect low- and lower-middle income countries (LLMICs) where 80% of global NCD related deaths occur. LLMICs are the primary focus of interventions to address development and poverty indicators. We aimed to synthesise the evidence of these interventions' impact on the four primary NCDs (cardiovascular disease, diabetes, chronic respiratory disease and cancer) and their common behavioural risk factors (unhealthy diets, physical inactivity, tobacco and alcohol use).
Methods We systematically searched four online databases (Medline, Embase, Web of Science and Global Health) for primary research conducted in LLMICS, published between January 1st 1990 and February 15th 2016. Studies involved development or poverty interventions which reported on outcomes relating to NCDs. We extracted summary level data on study design, population, health outcomes and potential confounders.
Results From 6383 search results, 29 studies from 24 LLMICs published between 1999 and 2015 met our inclusion criteria. The quality of included studies was limited and heterogeneity of outcome measures required narrative synthesis. One study measured impact on NCD prevalence, one physical activity and 27 dietary components. The majority of papers (23), involved agricultural interventions. Primary outcome measures tended to focus on undernutrition. Intensive agricultural interventions were associated with improved calorie, vitamin, fruit and vegetable intake. However, positive impacts were reliant on participant's land ownership, infection status and limited in generalisability. Just three studies measured adult obesity; two indicated increased income and consequential food affordability had the potential to increase obesity. Overall, there was poor alignment between included studies outcome measures and the key policy options and objectives of the Global Action Plan on NCDs.
Conclusions Though many interventions addressing poverty and development have great potential to impact on NCD prevalence and risk, most fail to measure or report these outcomes. Current evidence is limited to behavioural risk factors, namely diet and suggests a positive impact of agricultural-based food security programmes on dietary indicators. However, studies investigating the impact of improved income on obesity tend to show an increased risk. Embedding NCD impact evaluation into development programmes is crucial in the context of the Sustainable Development Goals and the rapid epidemiological transitions facing LLMICs.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1371/journal.pone.0193378
- PMID
- 29474454
- PMCID
- PMC5825092
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom