Mobilne tehnologije za podršku pružanju zdravstvenih usluga u komunikaciji i upravljanju skrbi.
The Cochrane database of systematic reviews
Sažetak istraživanja
Pozadina Široka upotreba mobilnih tehnologija može potencijalno proširiti upotrebu telemedicinskih pristupa kako bi se olakšala komunikacija između pružalaca zdravstvenih usluga, što bi moglo povećati pristup specijalističkim savjetima i poboljšati zdravstvene rezultate pacijenata.
Ciljevi Procijeniti efekte mobilnih tehnologija u odnosu na uobičajenu njegu za podršku komunikaciji i konsultacijama između pružalaca zdravstvenih usluga na učinak, prihvatljivost i zadovoljstvo, korištenje zdravstvene zaštite, ishode zdravlja pacijenata, prihvatljivost i zadovoljstvo, troškove i tehničke poteškoće.
Metode pretraživanja Pretražili smo CENTRAL, MEDLINE, Embase i tri druge baze podataka od 1. januara 2000. do 22. jula 2019. Pretražili smo registre kliničkih ispitivanja, provjerili reference relevantnih sistematskih pregleda i uključili studije, te kontaktirali stručnjake za temu. Kriterijumi odabira Nasumična ispitivanja koja upoređuju mobilne tehnologije za podršku pružanju zdravstvenih usluga u komunikaciji i konsultacijama pružaoca zdravstvenih usluga u poređenju sa uobičajenom njegom. Prikupljanje i analiza podataka Pratili smo standardne metodološke procedure koje očekuju Cochrane i EPOC. Koristili smo GRADE pristup za procjenu sigurnosti dokaza. Glavni rezultati Uključili smo 19 ispitivanja (5766 učesnika kada je prijavljeno), većina je sprovedena u zemljama sa visokim dohotkom. Najčešće korištena mobilna tehnologija bio je mobilni telefon, često praćen obukom ako se koristi za prijenos digitalnih slika. Ispitivanja su regrutovala učesnike sa različitim uslovima, a intervencije su se razlikovale po isporuci, komponentama i učestalosti kontakta. Procijenili smo da većina ispitivanja ima visok rizik od pristrasnosti u radu, a otprilike polovina je imala visok rizik od otkrivanja, iscrpljivanja i pristrasnosti u izvještavanju. Dvije studije su objavile podatke o tehničkim problemima, izvještavajući o nekoliko poteškoća. Mobilne tehnologije koje koriste pružaoci primarne zdravstvene zaštite za konsultacije sa bolničkim specijalistima. Procijenili smo sigurnost dokaza za ovu grupu ispitivanja kao umjerenu do nisku. Mobilne tehnologije: - vjerovatno čine malu ili nikakvu razliku za pružaoce primarne zdravstvene zaštite koji slijede smjernice za osobe sa hroničnom bubrežnom bolešću (HBB; 1 ispitivanje, 47 opće prakse, 3004 učesnika); - vjerovatno smanjiti vrijeme između prezentacije i liječenja osoba sa kožnim oboljenjima, osobama sa simptomima koji zahtijevaju ultrazvuk ili upućivanjem na pregled kod specijaliste nakon primarne zdravstvene zaštite (4 ispitivanja, 656 učesnika); - može smanjiti upućivanje i posjete klinici kod osoba s nekim kožnim oboljenjima i povećati vjerovatnoću da će dobiti skrining na retinopatiju među osobama sa dijabetesom ili ultrazvuk kod onih koji su upućeni sa simptomima (9 ispitivanja, 4810 učesnika kada je prijavljeno); - vjerovatno ima malu ili nikakvu razliku u kvalitetu života koji je prijavio pacijent i kvalitetu života u vezi sa zdravljem (2 ispitivanja, 622 učesnika) ili kliničkom oporavku koji je procijenio kliničar (2 ispitivanja, 769 učesnika) među osobama sa kožnim oboljenjima; - može imati malu ili nikakvu razliku za pružaoca zdravstvene zaštite (2 ispitivanja, 378 učesnika) ili prihvatljivost i zadovoljstvo učesnika (4 ispitivanja, 972 učesnika) kada se pružaoci primarne zdravstvene zaštite konsultuju sa dermatolozima; - može imati malu ili nikakvu razliku za ukupne ili očekivane troškove po učesniku za odrasle sa nekim kožnim oboljenjima ili CKD (6 studija, 5423 učesnika). Mobilne tehnologije koje koriste ljekari hitne pomoći za konsultacije sa bolničkim specijalistima o ljudima koji dolaze u hitnu pomoć. Izvjesnost dokaza za ovu grupu ispitivanja ocijenili smo umjerenom. Mobilne tehnologije: - vjerovatno malo skraćuju vrijeme konsultacija između ljekara hitne pomoći i bolničkih specijalista (medijana razlika -12 minuta, 95% CI -19 do -7; 1 ispitivanje, 345 učesnika); - vjerovatno smanjiti dužinu boravka učesnika u hitnoj pomoći za nekoliko minuta (medijana razlika -30 minuta, 95% CI -37 do -25; 1 ispitivanje, 345 učesnika). Nismo identifikovali ispitivanja koja su izvještavala o privrženosti pružatelja usluga, zdravstvenom statusu i dobrobiti učesnika, prihvatljivosti i zadovoljstvu pružaoca zdravstvenih usluga i učesnika ili troškovima. Mobilne tehnologije koje koriste zdravstveni radnici u zajednici ili radnici za kućnu njegu za konsultacije sa osobljem klinike. Procijenili smo sigurnost dokaza za ovu grupu ispitivanja kao umjerenu do nisku. Mobilne tehnologije: - vjerovatno čine malu ili nikakvu razliku u broju konsultacija ambulantnih i patronažnih sestara za sudionike sa dijabetesom ili starije osobe liječene kućnom enteralnom ishranom (2 ispitivanja, 370 učesnika) ili hospitalizacija starijih osoba liječenih kućnom enteralnom ishranom (1 ispitivanje, 188 učesnika); - može dovesti do male ili nikakve razlike u mortalitetu među osobama koje žive sa HIV-om (RR 0,82, 95% CI 0,55 do 1,22) ili dijabetesom (RR 0,94, 95% CI 0,28 do 3,12) (2 ispitivanja, 1152 učesnika); - može imati malu ili nikakvu razliku u aktivnosti bolesti učesnika ili kvalitetu života u vezi sa zdravljem kod učesnika sa reumatoidnim artritisom (1 ispitivanje, 85 učesnika); - vjerovatno ima malu ili nikakvu razliku za prihvatljivost i zadovoljstvo učesnika za učesnike sa dijabetesom i učesnike sa reumatoidnim artritisom (2 ispitivanja, 178 učesnika). Nismo identifikovali nijedno ispitivanje koje je izvještavalo o pridržavanju usluga, vremenu između prezentacije i upravljanja, prihvatljivosti i zadovoljstvu pružaoca zdravstvenih usluga ili troškovima.
Zaključci autora Naše povjerenje u procjene efekta je ograničeno. Intervencije koje uključuju komponentu mobilne tehnologije za podršku komunikaciji pružatelja zdravstvenih usluga sa zdravstvenim radnicima i upravljanje njegom mogu smanjiti vrijeme između prezentacije i upravljanja zdravstvenim stanjem kada ih pružaoci primarne zdravstvene zaštite ili liječnici hitne pomoći koriste za konsultacije sa specijalistima, i mogu povećati vjerojatnost primanja kliničkog pregleda među sudionicima s dijabetesom i onima kojima je bio potreban ultrazvuk. Oni mogu smanjiti broj ljudi koji pohađaju primarnu njegu koji su upućeni na sekundarnu ili tercijarnu njegu u nekim stanjima, kao što su neka stanja kože i CKD. Bilo je malo dokaza o efektima na zdravstveno stanje i dobrobit, zadovoljstvo ili troškove učesnika.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Mobile technologies to support healthcare provider to healthcare provider communication and management of care.
Background The widespread use of mobile technologies can potentially expand the use of telemedicine approaches to facilitate communication between healthcare providers, this might increase access to specialist advice and improve patient health outcomes.
Objectives To assess the effects of mobile technologies versus usual care for supporting communication and consultations between healthcare providers on healthcare providers' performance, acceptability and satisfaction, healthcare use, patient health outcomes, acceptability and satisfaction, costs, and technical difficulties. Search methods We searched CENTRAL, MEDLINE, Embase and three other databases from 1 January 2000 to 22 July 2019. We searched clinical trials registries, checked references of relevant systematic reviews and included studies, and contacted topic experts. Selection criteria Randomised trials comparing mobile technologies to support healthcare provider to healthcare provider communication and consultations compared with usual care. Data collection and analysis We followed standard methodological procedures expected by Cochrane and EPOC. We used the GRADE approach to assess the certainty of the evidence. Main results We included 19 trials (5766 participants when reported), most were conducted in high-income countries. The most frequently used mobile technology was a mobile phone, often accompanied by training if it was used to transfer digital images. Trials recruited participants with different conditions, and interventions varied in delivery, components, and frequency of contact. We judged most trials to have high risk of performance bias, and approximately half had a high risk of detection, attrition, and reporting biases. Two studies reported data on technical problems, reporting few difficulties. Mobile technologies used by primary care providers to consult with hospital specialists We assessed the certainty of evidence for this group of trials as moderate to low. Mobile technologies: - probably make little or no difference to primary care providers following guidelines for people with chronic kidney disease (CKD; 1 trial, 47 general practices, 3004 participants); - probably reduce the time between presentation and management of individuals with skin conditions, people with symptoms requiring an ultrasound, or being referred for an appointment with a specialist after attending primary care (4 trials, 656 participants); - may reduce referrals and clinic visits among people with some skin conditions, and increase the likelihood of receiving retinopathy screening among people with diabetes, or an ultrasound in those referred with symptoms (9 trials, 4810 participants when reported); - probably make little or no difference to patient-reported quality of life and health-related quality of life (2 trials, 622 participants) or to clinician-assessed clinical recovery (2 trials, 769 participants) among individuals with skin conditions; - may make little or no difference to healthcare provider (2 trials, 378 participants) or participant acceptability and satisfaction (4 trials, 972 participants) when primary care providers consult with dermatologists; - may make little or no difference for total or expected costs per participant for adults with some skin conditions or CKD (6 trials, 5423 participants). Mobile technologies used by emergency physicians to consult with hospital specialists about people attending the emergency department We assessed the certainty of evidence for this group of trials as moderate. Mobile technologies: - probably slightly reduce the consultation time between emergency physicians and hospital specialists (median difference -12 minutes, 95% CI -19 to -7; 1 trial, 345 participants); - probably reduce participants' length of stay in the emergency department by a few minutes (median difference -30 minutes, 95% CI -37 to -25; 1 trial, 345 participants). We did not identify trials that reported on providers' adherence, participants' health status and well-being, healthcare provider and participant acceptability and satisfaction, or costs. Mobile technologies used by community health workers or home-care workers to consult with clinic staff We assessed the certainty of evidence for this group of trials as moderate to low. Mobile technologies: - probably make little or no difference in the number of outpatient clinic and community nurse consultations for participants with diabetes or older individuals treated with home enteral nutrition (2 trials, 370 participants) or hospitalisation of older individuals treated with home enteral nutrition (1 trial, 188 participants); - may lead to little or no difference in mortality among people living with HIV (RR 0.82, 95% CI 0.55 to 1.22) or diabetes (RR 0.94, 95% CI 0.28 to 3.12) (2 trials, 1152 participants); - may make little or no difference to participants' disease activity or health-related quality of life in participants with rheumatoid arthritis (1 trial, 85 participants); - probably make little or no difference for participant acceptability and satisfaction for participants with diabetes and participants with rheumatoid arthritis (2 trials, 178 participants). We did not identify any trials that reported on providers' adherence, time between presentation and management, healthcare provider acceptability and satisfaction, or costs. Authors' conclusions Our confidence in the effect estimates is limited. Interventions including a mobile technology component to support healthcare provider to healthcare provider communication and management of care may reduce the time between presentation and management of the health condition when primary care providers or emergency physicians use them to consult with specialists, and may increase the likelihood of receiving a clinical examination among participants with diabetes and those who required an ultrasound. They may decrease the number of people attending primary care who are referred to secondary or tertiary care in some conditions, such as some skin conditions and CKD. There was little evidence of effects on participants' health status and well-being, satisfaction, or costs.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1002/14651858.cd012927.pub2
- PMID
- 32813281
- PMCID
- PMC7437392
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom