Klinička ažuriranja pristupa biopsiji plućnih lezija na osnovu sistematskog pregleda.
BMC pulmonary medicine
Sažetak istraživanja
Pozadina Pogodni pristupi za tačnu biopsiju izuzetno su važni za dijagnozu raka pluća.
Cilj nam je bio da sistematski pregledamo klinička ažuriranja i trendove razvoja pristupa biopsiji, tj. PTNB (perkutana transtorakalna biopsija iglom), ENB (elektromagnetska navigaciona bronhoskopija), EBUS-TBNA (Endobronhealna ultrasonografija), i Nedobronhealna ultrasonografija A i Neobronchal media-Transpira. (Cirkulirajuća tumorska ćelija). Izvršene su metode Medline i ručne pretrage. Identifikovali smo relevantne studije, procijenili prihvatljivost studije, ocijenili metodološki kvalitet i sumirali dijagnostičke prinose i komplikacije u vezi PTNB-a vođenog CT-om (22 citata), ENB (31 citat), EBUS-TBNA (66 citata), Mediastinoscopy (15 citata) i CTC (19 citata), redom.
Rezultati Ukupna osjetljivost i specifičnost PTNB-a vođenog CT-om je 92,52% ± 3,14% i 97,98% ± 3,28%, respektivno. Dvije najveće komplikacije PTNB-a vođene CT bile su pneumotoraks (946/4170:22,69%) i krvarenje (138/1949:7,08%). Stopa otkrivanja karcinoma pluća ENB-om se postepeno povećavala na 79,79% ± 15,34% sa pneumotoraksom kao najvećom komplikacijom (86/1648:5,2%). Stopa detekcije EBUS-TBNA bila je 86,06% ± 9,70% sa tri najveće komplikacije, odnosno krvarenje (53/8662:0,61%), pneumotoraks (46/12432:0,37%) i infekcija (34/11250:0. Stopa detekcije medijastinoskopije postepeno se povećavala na 92,77% ± 3,99% sa promuklošću kao refraktornom komplikacijom (4/2137:0,19%). Osetljivost i specifičnost detekcije CTC pomoću PCR (Polymerase Chain Reaction) su 78,81% ± 14,72% i 90,88% ± 0,53%, respektivno.
Zaključak Pristupe biopsije treba odabrati uzimajući u obzir različite lokacije i situaciju lezija. PTNB vođen CT-om je efikasan za dostizanje plućnog parenhima, međutim, na dijagnostičku točnost i učestalost komplikacija može uticati veličina lezije ili dužina putanje igle. ENB ima prednost kod biopsije manjih i dubljih lezija u plućnom parenhima. ENB plus EBUS snimanje može dodatno poboljšati stopu otkrivanja lezija u parenhima pluća. EBUS-TBNA je relativno sigurniji i medijastinoskopija omogućava više akvizicije tkiva i bolji dijagnostički prinos 4R i 7. limfnog čvora. CTC detekcija se može uzeti u obzir kao pomoćna dijagnoza.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Clinical updates of approaches for biopsy of pulmonary lesions based on systematic review.
Background Convenient approaches for accurate biopsy are extremely important to the diagnosis of lung cancer. We aimed to systematically review the clinical updates and development trends of approaches for biopsy, i.e., CT-guided PTNB (Percutaneous Transthoracic Needle Biopsy), ENB (Electromagnetic Navigation Bronchoscopy), EBUS-TBNA (Endobroncheal Ultrasonography-Transbronchial Needle Aspiration), mediastinoscopy and CTC (Circulating Tumor Cell).
Methods Medline and manual searches were performed. We identified the relevant studies, assessed study eligibility, evaluated methodological quality, and summarized diagnostic yields and complications regarding CT-guided PTNB (22 citations), ENB(31 citations), EBUS-TBNA(66 citations), Mediastinoscopy(15 citations) and CTC (19 citations), respectively.
Results The overall sensitivity and specificity of CT-guided PTNB were reported to be 92.52% ± 3.14% and 97.98% ± 3.28%, respectively. The top two complications of CT-guided PTNB was pneumothorax (946/4170:22.69%) and hemorrhage (138/1949:7.08%). The detection rate of lung cancer by ENB increased gradually to 79.79% ± 15.34% with pneumothorax as the top one complication (86/1648:5.2%). Detection rate of EBUS-TBNA was 86.06% ± 9.70% with the top three complications, i.e., hemorrhage (53/8662:0.61%), pneumothorax (46/12432:0.37%) and infection (34/11250:0.30%). The detection rate of mediastinoscopy gradually increased to 92.77% ± 3.99% with .hoarseness as the refractory complication (4/2137:0.19%). Sensitivity and specificity of CTCs detection by using PCR (Polymerase Chain Reaction) were reported to be 78.81% ± 14.72% and 90.88% ± 0.53%, respectively.
Conclusion The biopsy approaches should be chosen considering a variety of location and situation of lesions. CT-guided PTNB is effective to reach lung parenchyma, however, diagnostic accuracy and incidence of complications may be impacted by lesion size or needle path length. ENB has an advantage for biopsy of smaller and deeper lesions in lung parenchyma. ENB plus EBUS imaging can further improve the detection rate of lesion in lung parenchyma. EBUS-TBNA is relatively safer and mediastinoscopy provides more tissue acquisition and better diagnostic yield of 4R and 7th lymph node. CTC detection can be considered for adjuvant diagnosis.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1186/s12890-018-0713-6
- PMID
- 30176840
- PMCID
- PMC6122670
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom