Funkcija bubrega majke tokom trudnoće: sistematski pregled i meta-analiza.
Ultrasound in obstetrics & gynecology : the official journal of the International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology
Sažetak istraživanja
Ciljevi Pregledati sistematski aktuelnu literaturu o promenama funkcije bubrega tokom trudnoće, kako bi se procenio stepen adaptacije tokom zdravih fizioloških i komplikovanih jednoplodnih trudnoća, kao i da bi se odredile referentne vrednosti zdrave trudnoće.
Metode PubMed (NCBI) i EMBASE (Ovid) elektronske baze podataka pretražene su, od početka do jula 2017., za studije o funkciji bubrega tokom nekomplikovanih i komplikovanih trudnoća. Uključene studije su bile potrebne za prijavu referentne vrijednosti funkcije bubrega kod netrudnih (bilo u kontrolnoj grupi koja nije bila trudna ili kao mjerenje prije trudnoće ili nakon porođaja) i mjerenje trudnoće u unaprijed određenoj i prijavljenoj gestacijskoj dobi. Procijenjene mjere funkcije bubrega bile su brzina glomerularne filtracije (GFR) mjerena klirensom inulina, GFR mjerena klirensom kreatinina i nivoom kreatinina u serumu. Zbirne srednje razlike između mjerenja trudnoće i referentnih vrijednosti izračunate su za unaprijed definirane intervale gestacijske dobi u nekomplikovanim i komplikovanim trudnoćama korištenjem modela nasumičnih efekata koji su opisali DerSimonian i Laird.
Rezultati Dvadeset devet studija je ispunilo kriterijume za uključivanje i uključeno je u analizu. Već u prvom tromjesečju, GFR je povećan do 40-50% u fiziološkoj trudnoći u poređenju sa vrijednostima koje nisu trudne. Klirens inulina u nekomplikovanoj trudnoći bio je najveći u 36-41 sedmici, uz povećanje od 55,6% (53,7; 95% CI, 44,7-62,6 mL/min) u poređenju sa vrijednostima koje nisu trudne, a klirens kreatinina je bio najveći u 15-21 sedmici trudnoće, sa 936% (CI, 936%; 26,2-46,9 mL/min). Smanjenje nivoa kreatinina u serumu u nekomplikovanoj trudnoći bilo je najizraženije u 15-21 sedmici, sa smanjenjem od 23,2% (-0,19; 95% CI, -0,23 do -0,15 mg/dL) u poređenju sa vrijednostima koje nisu trudne. Osam studija izvestilo je o trudnoćama komplikovanim hipertenzivnim poremećajem. Meta-regresiona analiza je pokazala značajnu razliku u svim parametrima funkcije bubrega u poređenju nekomplikovane i hipertenzivno komplikovane trudnoće.
Zaključci U zdravoj trudnoći, GFR se povećava već u prvom tromjesečju, u usporedbi s vrijednostima koje nisu trudne, a bubrezi nastavljaju da funkcionišu višom stopom tokom cijele gestacije. Nasuprot tome, funkcija bubrega je smanjena u hipertenzivnoj trudnoći. © 2018 Autori. Ultrazvuk u akušerstvu i ginekologiji objavio John Wiley & Sons Ltd u ime Međunarodnog društva za ultrazvuk u akušerstvu i ginekologiji.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Maternal kidney function during pregnancy: systematic review and meta-analysis.
Objectives To review systematically current literature on kidney function changes during pregnancy, in order to estimate the extent of adaptation over the course of both healthy physiological and complicated singleton pregnancies, and to determine healthy pregnancy reference values.
Methods PubMed (NCBI) and EMBASE (Ovid) electronic databases were searched, from inception to July 2017, for studies on kidney function during uncomplicated and complicated pregnancies. Included studies were required to report a non-pregnant reference value of kidney function (either in a non-pregnant control group or as a prepregnancy or postpartum measurement) and a pregnancy measurement at a predetermined and reported gestational age. Kidney function measures assessed were glomerular filtration rate (GFR) measured by inulin clearance, GFR measured by creatinine clearance and serum creatinine level. Pooled mean differences between pregnancy measurements and reference values were calculated for predefined intervals of gestational age in uncomplicated and complicated pregnancies using a random-effects model described by DerSimonian and Laird.
Results Twenty-nine studies met the inclusion criteria and were included in the analysis. As early as the first trimester, GFR was increased by up to 40-50% in physiological pregnancy when compared with non-pregnant values. Inulin clearance in uncomplicated pregnancy was highest at 36-41 weeks, with a 55.6% (53.7; 95% CI, 44.7-62.6 mL/min) increase when compared with non-pregnant values, and creatinine clearance was highest at 15-21 weeks' gestation, with a 37.6% (36.6; 95% CI, 26.2-46.9 mL/min) increase. Decrease in serum creatinine level in uncomplicated pregnancy was most prominent at 15-21 weeks, with a 23.2% (-0.19; 95% CI, -0.23 to -0.15 mg/dL) decrease when compared with non-pregnant values. Eight studies reported on pregnancies complicated by a hypertensive disorder. Meta-regression analysis showed a significant difference in all kidney function parameters when comparing uncomplicated and hypertensive complicated pregnancies.
Conclusions In healthy pregnancy, GFR is increased as early as the first trimester, as compared with non-pregnant values, and the kidneys continue to function at a higher rate throughout gestation. In contrast, kidney function is decreased in hypertensive pregnancy. © 2018 The Authors. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of the International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1002/uog.20137
- PMID
- 30288811
- PMCID
- PMC6772153
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom