Utjecaj kupanja hlorheksidinom na bolničke infekcije krvotoka: sistematski pregled i meta-analiza.
BMC infectious diseases
Sažetak istraživanja
Pozadina Kupanje hospitaliziranih pacijenata hlorheksidin glukonatom (CHG) može imati koristi u smanjenju bolničkih infekcija krvotoka (HABSI). Međutim, magnituda efekta, vjernost implementacije i ishodi usmjereni na pacijenta su nejasni. U ovoj meta-analizi ispitali smo efekat kupanja sa CHG na prevenciju HABSI i procijenili vjernost implementaciji ove bihevioralne intervencije.
Metode Preduzeli smo meta-analizu pretraživanjem Medline, EMBASE, CINAHL, Scopus i Cochrane CENTRALNOG registra od početka baze podataka do 4. januara 2019. bez jezičnih ograničenja. Uključili smo randomizirana kontrolirana ispitivanja, klaster randomizirana ispitivanja i kvazi-eksperimentalne studije koje su procjenjivale učinak kupanja sa CHG u odnosu na komparator bez CHG za prevenciju HABSI u bilo kojoj zdravstvenoj ustanovi za odrasle. Isključene su studije na pedijatrijskim pacijentima, o korištenju CHG prije operacije ili bez usporedbene ruke bez CHG. Ishodi ove studije bili su HABSI, ishodi usmjereni na pacijenta, kao što je udobnost pacijenta tokom kupanja i vjernost implementacije procijenjena kroz pet elemenata: pridržavanje, izloženost ili doza, kvalitet isporuke, odziv učesnika i diferencijacija programa. Tri autora su nezavisno izdvojila podatke i procenila kvalitet studije; korišćen je model slučajnih efekata.
Rezultati Uključili smo 26 studija sa 861,546 pacijent-dana i 5259 HABSI. CHG kupanje je značajno smanjilo rizik od HABSI (IRR = 0,59, 95% interval pouzdanosti [CI]: 0,52-0,68). Efekat kupanja sa CHG bio je konzistentan unutar podgrupa: randomizirane (0,67, 95% CI: 0,53-0,85) naspram nerandomiziranih studija (0,54, 95% CI: 0,44-0,65), grupisane (0,66, 95% CI: 0,53-0,62) nasuprot 0,70b. (0,51, 95% CI: 0,39-0,68), CHG impregnirane maramice (0,63, 95% CI: 0,55-0,73) naspram CHG rastvora (0,41, 95% CI: 0,26-0,64) i jedinica intenzivne njege: 0% (ICU.5 8). 0,49-0,68) u odnosu na postavke koje nisu u intenzivnoj njezi (0,56, 95% CI: 0,38-0,83). Samo tri studije su prijavile svih pet mjera vjernosti, a deset studija nije prijavilo nikakve ishode usmjerene na pacijenta.
Zaključci Kupanje pacijenata sa CHG značajno je smanjilo incidencu HABSI-a iu jedinicama intenzivne i neintenzivne nege. Mnoge studije nisu izvijestile o vjernosti intervenciji ili ishodima usmjerenim na pacijenta. Za održivost i ponovljivost bitnu za efikasnu implementaciju, procjena vjernosti koja ide dalje od toga da li je pacijent primio intervenciju ili ne bi trebala biti standardna praksa, posebno za složene bihevioralne intervencije kao što je kupanje CHG. Probna registracija Registracija studija kod PROSPERO CRD42015032523 .
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
The impact of chlorhexidine bathing on hospital-acquired bloodstream infections: a systematic review and meta-analysis.
Background Chlorhexidine gluconate (CHG) bathing of hospitalized patients may have benefit in reducing hospital-acquired bloodstream infections (HABSIs). However, the magnitude of effect, implementation fidelity, and patient-centered outcomes are unclear. In this meta-analysis, we examined the effect of CHG bathing on prevention of HABSIs and assessed fidelity to implementation of this behavioral intervention.
Methods We undertook a meta-analysis by searching Medline, EMBASE, CINAHL, Scopus, and Cochrane's CENTRAL registry from database inception through January 4, 2019 without language restrictions. We included randomized controlled trials, cluster randomized trials and quasi-experimental studies that evaluated the effect of CHG bathing versus a non-CHG comparator for prevention of HABSIs in any adult healthcare setting. Studies of pediatric patients, of pre-surgical CHG use, or without a non-CHG comparison arm were excluded. Outcomes of this study were HABSIs, patient-centered outcomes, such as patient comfort during the bath, and implementation fidelity assessed through five elements: adherence, exposure or dose, quality of the delivery, participant responsiveness, and program differentiation. Three authors independently extracted data and assessed study quality; a random-effects model was used.
Results We included 26 studies with 861,546 patient-days and 5259 HABSIs. CHG bathing markedly reduced the risk of HABSIs (IRR = 0.59, 95% confidence interval [CI]: 0.52-0.68). The effect of CHG bathing was consistent within subgroups: randomized (0.67, 95% CI: 0.53-0.85) vs. non-randomized studies (0.54, 95% CI: 0.44-0.65), bundled (0.66, 95% CI: 0.62-0.70) vs. non-bundled interventions (0.51, 95% CI: 0.39-0.68), CHG impregnated wipes (0.63, 95% CI: 0.55-0.73) vs. CHG solution (0.41, 95% CI: 0.26-0.64), and intensive care unit (ICU) (0.58, 95% CI: 0.49-0.68) vs. non-ICU settings (0.56, 95% CI: 0.38-0.83). Only three studies reported all five measures of fidelity, and ten studies did not report any patient-centered outcomes.
Conclusions Patient bathing with CHG significantly reduced the incidence of HABSIs in both ICU and non-ICU settings. Many studies did not report fidelity to the intervention or patient-centered outcomes. For sustainability and replicability essential for effective implementation, fidelity assessment that goes beyond whether a patient received an intervention or not should be standard practice particularly for complex behavioral interventions such as CHG bathing. Trial registration Study registration with PROSPERO CRD42015032523 .
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1186/s12879-019-4002-7
- PMID
- 31088521
- PMCID
- PMC6518712
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom