Ciljana komunikacija s klijentima putem mobilnih uređaja za poboljšanje seksualnog i reproduktivnog zdravlja.
The Cochrane database of systematic reviews
Sažetak istraživanja
Pozadina Teret lošeg seksualnog i reproduktivnog zdravlja (SRH) širom svijeta je značajan, nesrazmjerno pogađa one koji žive u zemljama sa niskim i srednjim prihodima. Ciljana komunikacija sa klijentima (TCC) koja se isporučuje putem mobilnih uređaja (MD) (TCCMD) može poboljšati zdravstveno ponašanje i korištenje usluga važnih za seksualno i reproduktivno zdravlje.
Ciljevi Procijeniti efekte TCC-a putem MD na znanje adolescenata, te na seksualno i reproduktivno zdravlje adolescenata i odraslih, korištenje zdravstvenih usluga, te zdravlje i dobrobit.
Metode pretraživanja U julu/avgustu 2017. pretražili smo pet baza podataka uključujući The Cochrane Central Register of Controlled Trials, MEDLINE i Embase. Takođe smo pretražili dva registra suđenja. Ažuriranje pretrage obavljeno je u julu 2019. i potencijalno relevantne studije čekaju klasifikaciju. Kriterijumi odabira Uključili smo randomizirana kontrolirana ispitivanja TCC-a putem MD-a za poboljšanje seksualnog i reproduktivnog zdravlja, korištenje zdravstvenih usluga, te zdravlje i dobrobit. Prihvatljivi komparatori su bili standardna nega ili bez intervencije, nedigitalni TCC i digitalna neciljana komunikacija. Prikupljanje i analiza podataka Koristili smo standardne metodološke procedure koje je preporučio Cochrane, iako je ekstrakciju podataka i procjenu rizika od pristrasnosti izvršila samo jedna osoba, a druga je provjeravala. Rezultate smo prikazali posebno za odrasle i adolescentne populacije i za svako poređenje. Glavni rezultati Uključili smo 40 ispitivanja (27 među odraslom populacijom i 13 među adolescentskom populacijom) sa ukupno 26.854 učesnika. Sva ispitivanja među adolescentnom populacijom, osim jednog, sprovedena su u zemljama sa visokim dohotkom. Ispitivanja među odraslom populacijom provedena su u nizu zemalja s visokim do niskim prihodima. Među adolescentima je devet intervencija isporučeno isključivo putem tekstualnih poruka; četiri intervencije testirale su tekstualne poruke u kombinaciji sa drugim kanalom komunikacije, kao što su e-pošta, multimedijalne poruke ili glasovni pozivi; a jedna intervencija koristila je samo glasovne pozive. Među odraslim osobama dostavljeno je 20 intervencija putem tekstualnih poruka; dva kroz kombinaciju tekstualnih poruka i glasovnih poziva; a ostatak je isporučen putem drugih kanala kao što su glasovni pozivi, multimedijalne poruke, interaktivni glasovni odgovor i usluge instant poruka. Adolescentne populacije TCCMD u odnosu na standardnu njegu TCCMD može povećati znanje o seksualnom zdravlju (omjer rizika (RR) 1,45, 95% interval povjerenja (CI) 1,23 do 1,71; dokazi niske sigurnosti). TCCMD može umjereno povećati upotrebu kontracepcije (RR 1.19, 95% CI 1.05 do 1.35; dokazi niske sigurnosti). Efekti na upotrebu kondoma, pridržavanje antiretrovirusne terapije (ART) i korištenje zdravstvenih usluga su neizvjesni zbog dokaza vrlo niske sigurnosti. Efekti na stope pobačaja i spolno prenosivih bolesti nisu poznati zbog nedostatka studija. TCCMD u odnosu na nedigitalni TCC (npr. pamfleti) Učinci TCCMD na ponašanje (korištenje kontracepcije, upotreba kondoma, pridržavanje ART-a), korištenje usluga, zdravlje i dobrobit (stope abortusa i spolno prenosivih bolesti) su nepoznati zbog nedostatka studija za ovo poređenje. TCCMD naspram digitalne neciljane komunikacije Učinci na znanje o seksualnom zdravlju, korištenje kondoma i kontracepcije su neizvjesni zbog dokaza vrlo niske sigurnosti. Intervencije mogu povećati korištenje zdravstvenih usluga (prisustvo testiranju na STI/HIV, RR 1.61, 95% CI 1.08 do 2.40; dokazi niske sigurnosti). Intervencija može biti korisna za smanjenje stope spolno prenosivih bolesti (RR 0,61, 95% CI 0,28 do 1,33; dokazi niske sigurnosti), ali interval povjerenja obuhvata i korist i štetu. Efekti na stopu pobačaja i pridržavanje ART-a nisu poznati zbog nedostatka studija. Nismo sigurni da li TCCMD dovodi do neželjenih posljedica zbog nedostatka dokaza. Odrasla populacija TCCMD naspram standardne njege Za zdravstveno ponašanje, TCCMD može umjereno povećati upotrebu kontracepcije nakon 12 mjeseci (RR 1,17, 95% CI 0,92 do 1,48) i može smanjiti ponovljeni abortus (RR 0,68 95% CI 0,28 do 1), iako interval šteti koristi od 66. (dokazi niske sigurnosti). Učinak na upotrebu kondoma je neizvjestan. Nijedna studija nije mjerila utjecaj ove intervencije na stope spolno prenosivih bolesti. TCCMD može umjereno povećati pridržavanje ART-a (RR 1,13, 95% CI 0,97 do 1,32, dokaz niske sigurnosti, i standardizovana srednja razlika 0,44, 95% CI -0,14 do 1,02, dokaz niske sigurnosti). TCCMD može umjereno povećati korištenje zdravstvenih usluga (RR 1.17, 95% CI 1.04 do 1.31; dokazi niske sigurnosti), ali je postojala značajna heterogenost (I 2 = 85%), sa mješovitim rezultatima prema tipu korištenja usluga (tj. pohađanje liječenja kod muškaraca za STIMM volci); VMMC post-operativna nega; Što se tiče ishoda zdravlja i dobrobiti, može postojati mali ili nikakav uticaj na broj CD4 (srednja razlika 13,99, 95% CI -8,65 do 36,63; dokazi niske sigurnosti) i blago smanjenje virološkog neuspjeha (RR 0,86, 95% CI 0,701 do 1). TCCMD naspram nedigitalnog TCC Nijedna studija nije prijavila stope STI, upotrebu kondoma, pridržavanje ART-a, stope pobačaja ili upotrebu kontracepcije kao ishode za ovo poređenje. TCCMD može skromno povećati sveukupno prisustvo u službi (RR: 1,12, 95% CI 0,92-1,35, dokaz niske sigurnosti), međutim interval povjerenja obuhvata korist i štetu. TCCMD naspram digitalne neciljane komunikacije Nijedna studija nije prijavila stope spolno prenosivih bolesti, upotrebu kondoma, pridržavanje ART-a, stope pobačaja ili korištenje kontracepcije kao ishode za ovo poređenje. TCCMD može povećati korištenje usluga u cjelini (RR: 1.71, 95% CI 0.67-4.38, dokazi niske sigurnosti), međutim interval povjerenja obuhvata korist i štetu i postojala je značajna heterogenost (I 2 = 72%), s mješovitim rezultatima prema vrsti korištenja usluge (STI/HIV testiranje). Nekoliko studija je izvijestilo o neželjenim posljedicama. Jedna studija je objavila da se jedan učesnik povukao iz intervencije jer su smatrali da to ugrožava njihov neotkriveni HIV status.
Zaključci autora TCCMD može poboljšati neke rezultate, ali dokazi su niske sigurnosti. Učinak na većinu ishoda je neizvjestan/nepoznat zbog vrlo niske sigurnosti dokaza ili nedostatka dokaza. Za pouzdano utvrđivanje efekata i relativnih prednosti TCC-a koje isporučuju mobilni uređaji potrebni su visokokvalitetni testovi sa adekvatnim napajanjem i analize isplativosti. S obzirom na osjetljivost i stigmu povezanu sa seksualnim i reproduktivnim zdravljem, buduće studije bi trebale mjeriti neželjene posljedice, kao što su partnersko nasilje ili kršenje povjerljivosti.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Targeted client communication via mobile devices for improving sexual and reproductive health.
Background The burden of poor sexual and reproductive health (SRH) worldwide is substantial, disproportionately affecting those living in low- and middle-income countries. Targeted client communication (TCC) delivered via mobile devices (MD) (TCCMD) may improve the health behaviours and service use important for sexual and reproductive health.
Objectives To assess the effects of TCC via MD on adolescents' knowledge, and on adolescents' and adults' sexual and reproductive health behaviour, health service use, and health and well-being. Search methods In July/August 2017, we searched five databases including The Cochrane Central Register of Controlled Trials, MEDLINE and Embase. We also searched two trial registries. A search update was carried out in July 2019 and potentially relevant studies are awaiting classification. Selection criteria We included randomised controlled trials of TCC via MD to improve sexual and reproductive health behaviour, health service use, and health and well-being. Eligible comparators were standard care or no intervention, non-digital TCC, and digital non-targeted communication. Data collection and analysis We used standard methodological procedures recommended by Cochrane, although data extraction and risk of bias assessments were carried out by one person only and cross-checked by a second. We have presented results separately for adult and adolescent populations, and for each comparison. Main results We included 40 trials (27 among adult populations and 13 among adolescent populations) with a total of 26,854 participants. All but one of the trials among adolescent populations were conducted in high-income countries. Trials among adult populations were conducted in a range of high- to low-income countries. Among adolescents, nine interventions were delivered solely through text messages; four interventions tested text messages in combination with another communication channel, such as emails, multimedia messaging, or voice calls; and one intervention used voice calls alone. Among adults, 20 interventions were delivered through text messages; two through a combination of text messages and voice calls; and the rest were delivered through other channels such as voice calls, multimedia messaging, interactive voice response, and instant messaging services. Adolescent populations TCCMD versus standard care TCCMD may increase sexual health knowledge (risk ratio (RR) 1.45, 95% confidence interval (CI) 1.23 to 1.71; low-certainty evidence). TCCMD may modestly increase contraception use (RR 1.19, 95% CI 1.05 to 1.35; low-certainty evidence). The effects on condom use, antiretroviral therapy (ART) adherence, and health service use are uncertain due to very low-certainty evidence. The effects on abortion and STI rates are unknown due to lack of studies. TCCMD versus non-digital TCC (e.g. pamphlets) The effects of TCCMD on behaviour (contraception use, condom use, ART adherence), service use, health and wellbeing (abortion and STI rates) are unknown due to lack of studies for this comparison. TCCMD versus digital non-targeted communication The effects on sexual health knowledge, condom and contraceptive use are uncertain due to very low-certainty evidence. Interventions may increase health service use (attendance for STI/HIV testing, RR 1.61, 95% CI 1.08 to 2.40; low-certainty evidence). The intervention may be beneficial for reducing STI rates (RR 0.61, 95% CI 0.28 to 1.33; low-certainty evidence), but the confidence interval encompasses both benefit and harm. The effects on abortion rates and on ART adherence are unknown due to lack of studies. We are uncertain whether TCCMD results in unintended consequences due to lack of evidence. Adult populations TCCMD versus standard care For health behaviours, TCCMD may modestly increase contraception use at 12 months (RR 1.17, 95% CI 0.92 to 1.48) and may reduce repeat abortion (RR 0.68 95% CI 0.28 to 1.66), though the confidence interval encompasses benefit and harm (low-certainty evidence). The effect on condom use is uncertain. No study measured the impact of this intervention on STI rates. TCCMD may modestly increase ART adherence (RR 1.13, 95% CI 0.97 to 1.32, low-certainty evidence, and standardised mean difference 0.44, 95% CI -0.14 to 1.02, low-certainty evidence). TCCMD may modestly increase health service utilisation (RR 1.17, 95% CI 1.04 to 1.31; low-certainty evidence), but there was substantial heterogeneity (I 2 = 85%), with mixed results according to type of service utilisation (i.e. attendance for STI testing; HIV treatment; voluntary male medical circumcision (VMMC); VMMC post-operative visit; post-abortion care). For health and well-being outcomes, there may be little or no effect on CD4 count (mean difference 13.99, 95% CI -8.65 to 36.63; low-certainty evidence) and a slight reduction in virological failure (RR 0.86, 95% CI 0.73 to 1.01; low-certainty evidence). TCCMD versus non-digital TCC No studies reported STI rates, condom use, ART adherence, abortion rates, or contraceptive use as outcomes for this comparison. TCCMD may modestly increase in service attendance overall (RR: 1.12, 95% CI 0.92-1.35, low certainty evidence), however the confidence interval encompasses benefit and harm. TCCMD versus digital non-targeted communication No studies reported STI rates, condom use, ART adherence, abortion rates, or contraceptive use as outcomes for this comparison. TCCMD may increase service utilisation overall (RR: 1.71, 95% CI 0.67-4.38, low certainty evidence), however the confidence interval encompasses benefit and harm and there was considerable heterogeneity (I 2 = 72%), with mixed results according to type of service utilisation (STI/HIV testing, and VMMC). Few studies reported on unintended consequences. One study reported that a participant withdrew from the intervention as they felt it compromised their undisclosed HIV status. Authors' conclusions TCCMD may improve some outcomes but the evidence is of low certainty. The effect on most outcomes is uncertain/unknown due to very low certainty evidence or lack of evidence. High quality, adequately powered trials and cost effectiveness analyses are required to reliably ascertain the effects and relative benefits of TCC delivered by mobile devices. Given the sensitivity and stigma associated with sexual and reproductive health future studies should measure unintended consequences, such as partner violence or breaches of confidentiality.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1002/14651858.cd013680
- PMID
- 32779730
- PMCID
- PMC8409381
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom