Fizička aktivnost, dijeta i druge bihevioralne intervencije za poboljšanje kognicije i školskog uspjeha kod djece i adolescenata s gojaznošću ili prekomjernom težinom.
The Cochrane database of systematic reviews
Sažetak istraživanja
Pozadina Globalna prevalencija gojaznosti kod dece i adolescenata je visoka. Za prevenciju i liječenje gojaznosti preporučuju se promjene načina života u smjeru zdrave prehrane, povećane tjelesne aktivnosti i smanjenih sjedećih aktivnosti. Dokazi upućuju na to da promjena ovih zdravstvenih ponašanja može imati koristi za kognitivnu funkciju i školski uspjeh djece i adolescenata općenito. Postoje različiti teorijski mehanizmi koji sugeriraju da djeca i adolescenti s prekomjernom tjelesnom masnoćom mogu imati koristi od ovih intervencija.
Ciljevi Procijeniti da li intervencije u načinu života (u područjima prehrane, fizičke aktivnosti, sjedilačkog ponašanja i bihejvioralne terapije) poboljšavaju školsko postignuće, kognitivne funkcije (npr. izvršne funkcije) i/ili budući uspjeh kod djece i adolescenata s gojaznošću ili prekomjernom težinom, u usporedbi sa standardnom njegom, kontrolom liste čekanja, bez liječenja ili kontrolnom grupom koja je primala placebo.
Metode pretraživanja U februaru 2017. godine pretražili smo CENTRAL, MEDLINE i 15 drugih baza podataka. Također smo pretražili dva registra ispitivanja, referentne liste i ručno pretražili jedan časopis od početka. Također smo kontaktirali istraživače na terenu kako bismo dobili neobjavljeni podaci. Kriterijumi odabira Uključili smo randomizirana i kvazi-randomizirana kontrolirana ispitivanja (RCT) bihevioralnih intervencija za kontrolu tjelesne težine kod djece i adolescenata sa gojaznošću ili prekomjernom težinom. Isključili smo studije na djeci i adolescentima sa zdravstvenim stanjima za koja je poznato da utiču na status tjelesne težine, školski uspjeh i kognitivne funkcije. Također smo isključili rezultate koje su sami i roditelji prijavili. Prikupljanje i analiza podataka Četiri autora pregleda su nezavisno odabrala studije za uključivanje. Dva autora pregleda su izdvojila podatke, procijenila kvalitet i rizike od pristrasnosti i ocijenila kvalitet dokaza koristeći GRADE pristup. Kontaktirali smo autore studije kako bismo dobili dodatne informacije. Koristili smo standardne metodološke procedure koje je očekivao Cochrane. Tamo gdje je isti ishod procijenjen za različite tipove intervencija, prijavili smo standardizirane veličine efekata za nalaze iz analiza jedne studije i više studija kako bi se omogućilo poređenje efekata intervencije u različitim vrstama intervencija. Da bismo olakšali tumačenje veličine efekta, također smo prijavili srednju razliku veličina efekata za ishode jedne studije. Glavni rezultati Uključili smo 18 studija (59 zapisa) na 2384 djece i adolescenata sa gojaznošću ili prekomjernom težinom. Osam studija je dalo intervencije fizičke aktivnosti, sedam studija je kombinovalo programe fizičke aktivnosti sa edukacijom o zdravom načinu života, a tri studije su pružile intervencije u ishrani. Uključili smo pet RCT i 13 cluster-RCT. Studije su se odvijale u 10 različitih zemalja. Dva su sprovedena na djeci predškolske ustanove, 11 je provedeno na djeci osnovnoškolskog uzrasta, četiri istraživanja su bila usmjerena na adolescente koji pohađaju srednju/srednju školu, a jedno istraživanje je obuhvatilo djecu osnovnog/osnovnog i srednjeg/srednjoškolskog uzrasta. Broj uključenih studija za svaki ishod bio je nizak, sa do samo tri studije po ishodu. Kvalitet dokaza kretao se od visokog do vrlo niskog, a 17 studija je imalo visok rizik od pristranosti za barem jednu stavku. Nijedna studija nije objavila podatke o dodatnim potrebama obrazovne podrške i neželjenim događajima. U poređenju sa standardnom praksom, analize intervencija samo za fizičku aktivnost sugerirale su visokokvalitetne dokaze za poboljšanje srednjih rezultata kognitivnih izvršnih funkcija. Srednja razlika (MD) bila je 5,00 poena viša u grupi za vežbanje posle škole u poređenju sa standardnom praksom (95% interval poverenja (CI) 0,68 do 9,32; srednja vrednost skale 100, standardna devijacija 15; 116 dece, 1 studija). Nije bilo statistički značajnog povoljnog efekta u korist intervencije za matematiku, čitanje ili kontrolu inhibicije. Standardizovana srednja razlika (SMD) za matematiku je bila 0,49 (95% CI -0,04 do 1,01; 2 studije, 255 dece, dokazi umerenog kvaliteta) i za čitanje 0,10 (95% CI -0,30 do 0,49; 2 studije, umereno-kvalitetni dokazi). MD za kontrolu inhibicije bio je -1. 55 bodova (95% CI -5,85 do 2,75; raspon skale od 0 do 100; SMD -0,15, 95% CI -0,58 do 0,28; 1 studija, 84 djece, dokazi vrlo niske kvalitete). Nisu bili dostupni podaci o prosječnom postignuću po predmetima koji se predaju u školi. Nije bilo dokaza o blagotvornom učinku intervencija fizičke aktivnosti u kombinaciji sa obrazovanjem o zdravom načinu života na prosječno postignuće iz predmeta koji se predaju u školi, postignuća iz matematike, postignuća u čitanju ili kontrolu inhibicije. MD za prosječno postignuće u svim predmetima koji se predaju u školi bio je 6,37 bodova niži u interventnoj grupi u poređenju sa standardnom praksom (95% CI -36,83 do 24,09; srednja vrijednost skale 500, skala SD 70; SMD -0,18, 95% CI -0,53 do 1,53 do 10 studija). Procjena efekta za postignuće iz matematike bila je SMD 0,02 (95% CI -0,19 do 0,22; 3 studije, 384 djece, dokazi vrlo niske kvalitete), za postignuće u čitanju SMD 0,00 (95% CI -0,24 do 0,24; 2 studije, kontrolna istraživanja, 284 djece s lošim kvalitetom -hibi0 67 (95% CI -1,50 do 0,16; 2 studije, 110 djece, dokazi vrlo niske kvalitete). Nisu bili dostupni podaci o efektu kombinovane fizičke aktivnosti i edukacije o zdravom načinu života na kognitivne izvršne funkcije. Postojala je umjerena razlika u prosječnom postignuću između predmeta koji se predaju u školi favorizirajući intervencije usmjerene na poboljšanje okruženja školske ishrane u poređenju sa standardnom praksom kod adolescenata sa gojaznošću (SMD 0,46, 95% CI 0,25 do 0,66; 2 studije, 382 adolescenata), ali ne i nizak kvalitet dokaza. Zamjena školskog ručka u paketu ishranom bogatom nutrijentima uz edukaciju o ishrani nije poboljšala matematiku (MD -2,18, 95% CI -5,83 do 1,47; raspon skale od 0 do 69; SMD -0,26, 95% CI -0,70% CI -0,70 do 01,6 nisko čitanje djece,-7). postignuće (MD 1,17, 95% CI -4,40 do 6,73; raspon skale od 0 do 108; SMD 0,13, 95% CI -0,35 do 0,61; 1 studija, 67 djece, nizak kvalitet dokaza).
Zaključci autora Uprkos velikom broju studija o liječenju gojaznosti kod djece i adolescenata, uspjeli smo samo djelimično da procenimo uticaj intervencija lečenja gojaznosti na školsko postignuće i kognitivne sposobnosti. Intervencije fizičke aktivnosti u školi i zajednici kao dio programa prevencije ili liječenja gojaznosti mogu koristiti izvršnim funkcijama djece s gojaznošću ili prekomjernom težinom. Slično, dijetetske intervencije u školi mogu imati koristi od općeg školskog uspjeha kod djece sa gojaznošću. Ovi nalazi mogu pomoći zdravstvenim i obrazovnim praktičarima da donesu odluke vezane za promicanje fizičke aktivnosti i zdrave prehrane u školama. Buduće studije liječenja i prevencije gojaznosti u kliničkim, školskim i društvenim okruženjima trebale bi razmotriti procjenu akademskih i kognitivnih, kao i fizičkih ishoda.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Physical activity, diet and other behavioural interventions for improving cognition and school achievement in children and adolescents with obesity or overweight.
Background The global prevalence of childhood and adolescent obesity is high. Lifestyle changes towards a healthy diet, increased physical activity and reduced sedentary activities are recommended to prevent and treat obesity. Evidence suggests that changing these health behaviours can benefit cognitive function and school achievement in children and adolescents in general. There are various theoretical mechanisms that suggest that children and adolescents with excessive body fat may benefit particularly from these interventions.
Objectives To assess whether lifestyle interventions (in the areas of diet, physical activity, sedentary behaviour and behavioural therapy) improve school achievement, cognitive function (e.g. executive functions) and/or future success in children and adolescents with obesity or overweight, compared with standard care, waiting-list control, no treatment, or an attention placebo control group. Search methods In February 2017, we searched CENTRAL, MEDLINE and 15 other databases. We also searched two trials registries, reference lists, and handsearched one journal from inception. We also contacted researchers in the field to obtain unpublished data. Selection criteria We included randomised and quasi-randomised controlled trials (RCTs) of behavioural interventions for weight management in children and adolescents with obesity or overweight. We excluded studies in children and adolescents with medical conditions known to affect weight status, school achievement and cognitive function. We also excluded self- and parent-reported outcomes. Data collection and analysis Four review authors independently selected studies for inclusion. Two review authors extracted data, assessed quality and risks of bias, and evaluated the quality of the evidence using the GRADE approach. We contacted study authors to obtain additional information. We used standard methodological procedures expected by Cochrane. Where the same outcome was assessed across different intervention types, we reported standardised effect sizes for findings from single-study and multiple-study analyses to allow comparison of intervention effects across intervention types. To ease interpretation of the effect size, we also reported the mean difference of effect sizes for single-study outcomes. Main results We included 18 studies (59 records) of 2384 children and adolescents with obesity or overweight. Eight studies delivered physical activity interventions, seven studies combined physical activity programmes with healthy lifestyle education, and three studies delivered dietary interventions. We included five RCTs and 13 cluster-RCTs. The studies took place in 10 different countries. Two were carried out in children attending preschool, 11 were conducted in primary/elementary school-aged children, four studies were aimed at adolescents attending secondary/high school and one study included primary/elementary and secondary/high school-aged children. The number of studies included for each outcome was low, with up to only three studies per outcome. The quality of evidence ranged from high to very low and 17 studies had a high risk of bias for at least one item. None of the studies reported data on additional educational support needs and adverse events.Compared to standard practice, analyses of physical activity-only interventions suggested high-quality evidence for improved mean cognitive executive function scores. The mean difference (MD) was 5.00 scale points higher in an after-school exercise group compared to standard practice (95% confidence interval (CI) 0.68 to 9.32; scale mean 100, standard deviation 15; 116 children, 1 study). There was no statistically significant beneficial effect in favour of the intervention for mathematics, reading, or inhibition control. The standardised mean difference (SMD) for mathematics was 0.49 (95% CI -0.04 to 1.01; 2 studies, 255 children, moderate-quality evidence) and for reading was 0.10 (95% CI -0.30 to 0.49; 2 studies, 308 children, moderate-quality evidence). The MD for inhibition control was -1.55 scale points (95% CI -5.85 to 2.75; scale range 0 to 100; SMD -0.15, 95% CI -0.58 to 0.28; 1 study, 84 children, very low-quality evidence). No data were available for average achievement across subjects taught at school.There was no evidence of a beneficial effect of physical activity interventions combined with healthy lifestyle education on average achievement across subjects taught at school, mathematics achievement, reading achievement or inhibition control. The MD for average achievement across subjects taught at school was 6.37 points lower in the intervention group compared to standard practice (95% CI -36.83 to 24.09; scale mean 500, scale SD 70; SMD -0.18, 95% CI -0.93 to 0.58; 1 study, 31 children, low-quality evidence). The effect estimate for mathematics achievement was SMD 0.02 (95% CI -0.19 to 0.22; 3 studies, 384 children, very low-quality evidence), for reading achievement SMD 0.00 (95% CI -0.24 to 0.24; 2 studies, 284 children, low-quality evidence), and for inhibition control SMD -0.67 (95% CI -1.50 to 0.16; 2 studies, 110 children, very low-quality evidence). No data were available for the effect of combined physical activity and healthy lifestyle education on cognitive executive functions.There was a moderate difference in the average achievement across subjects taught at school favouring interventions targeting the improvement of the school food environment compared to standard practice in adolescents with obesity (SMD 0.46, 95% CI 0.25 to 0.66; 2 studies, 382 adolescents, low-quality evidence), but not with overweight. Replacing packed school lunch with a nutrient-rich diet in addition to nutrition education did not improve mathematics (MD -2.18, 95% CI -5.83 to 1.47; scale range 0 to 69; SMD -0.26, 95% CI -0.72 to 0.20; 1 study, 76 children, low-quality evidence) and reading achievement (MD 1.17, 95% CI -4.40 to 6.73; scale range 0 to 108; SMD 0.13, 95% CI -0.35 to 0.61; 1 study, 67 children, low-quality evidence). Authors' conclusions Despite the large number of childhood and adolescent obesity treatment trials, we were only able to partially assess the impact of obesity treatment interventions on school achievement and cognitive abilities. School and community-based physical activity interventions as part of an obesity prevention or treatment programme can benefit executive functions of children with obesity or overweight specifically. Similarly, school-based dietary interventions may benefit general school achievement in children with obesity. These findings might assist health and education practitioners to make decisions related to promoting physical activity and healthy eating in schools. Future obesity treatment and prevention studies in clinical, school and community settings should consider assessing academic and cognitive as well as physical outcomes.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1002/14651858.cd009728.pub4
- PMID
- 29499084
- PMCID
- PMC5865125
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom