Funkcionalni ishodi nakon laparoskopske naspram robotski potpomognute rektalne resekcije: sistematski pregled i meta-analiza.
Surgical endoscopy
Sažetak istraživanja
Hirurška resekcija je ključna za kurativno liječenje raka rektuma. Kroz multidisciplinarni tretman, uključujući radiokemoterapiju i totalnu mezorektalnu eksciziju, preživljavanje se značajno poboljšalo. Posljedično, sve više pacijenata mora se suočiti s nuspojavama liječenja. Najnovija uvedena hirurška tehnika je robotsko-potpomognuta hirurgija (RAS) koja se čini podjednako efikasnom u pogledu onkološke kontrole u poređenju sa laparoskopijom. Međutim, RAS omogućava dalje prednosti koje maksimiziraju preciznost operacije, čime se osiguravaju bolji funkcionalni ishodi kao što su seksualna funkcija ili kontinuitet bez ugrožavanja onkoloških rezultata. Ovaj pregled je urađen u skladu sa smjernicama PRISMA i AMSTAR-II i registrovan kod PROSPERO-a (CRD42018104519). Pretraživanje je planirano prema PICO kriterijima i provedeno na Medline, Web of Science i CENTRAL. Sve korake skrininga izvela su dva nezavisna recenzenta. Kriterijumi za uključivanje bili su originalne, komparativne studije za laparoskopiju u odnosu na RAS za rak rektuma i izvještavanje o funkcionalnim ishodima. Kvalitet je ocjenjivan skalom Newcastle-Ottawa. Pretraživanjem je pronađeno 9703 pogotka, od kojih je uključena 51 studija sa 24 319 pacijenata. Postojala je niža stopa retencije mokraće (ne-RCT: omjer šanse (OR) [95% interval pouzdanosti (CI)] 0,65 [0,46, 0,92]; RCTs: OR[CI] 1,29[0,08, 21,47]), ileus (ne-OR[60], ileus (ne-ORCTs, 7,7. 0,98]; RCTs: OR[CI] 0,80[0,33, 1,93]), manje simptoma urinarnog trakta (srednja razlika (MD) [CI] - 0,60 [- 1,17, - 0,03]; RCTs: - 1,37 [- 4,18], 1 za kvalitet života bez RCT-a, 1. RCTs. MD[CI]: 2,99 [2,02, 3,95]). Nisu nađene značajne razlike za seksualnu funkciju (ne-RCT: standardizovani MD[CI]: 0,46[- 0,13, 1,04]; RCTs: SMD[CI]: 0,09[- 0,14, 0,31]). Trenutna meta-analiza sugerira potencijalne prednosti za RAS u odnosu na laparoskopiju u smislu funkcionalnih ishoda nakon resekcije karcinoma rektuma. Trenutni dokazi su ograničeni zbog nerandomiziranih kontroliranih ispitivanja i izvještavanja o funkcionalnim ishodima kao sekundarnim krajnjim tačkama.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Functional outcomes after laparoscopic versus robotic-assisted rectal resection: a systematic review and meta-analysis.
Surgical resection is crucial for curative treatment of rectal cancer. Through multidisciplinary treatment, including radiochemotherapy and total mesorectal excision, survival has improved substantially. Consequently, more patients have to deal with side effects of treatment. The most recently introduced surgical technique is robotic-assisted surgery (RAS) which seems equally effective in terms of oncological control compared to laparoscopy. However, RAS enables further advantages which maximize the precision of surgery, thus providing better functional outcomes such as sexual function or contience without compromising oncological results. This review was done according to the PRISMA and AMSTAR-II guidelines and registered with PROSPERO (CRD42018104519). The search was planned with PICO criteria and conducted on Medline, Web of Science and CENTRAL. All screening steps were performed by two independent reviewers. Inclusion criteria were original, comparative studies for laparoscopy vs. RAS for rectal cancer and reporting of functional outcomes. Quality was assessed with the Newcastle-Ottawa scale. The search retrieved 9703 hits, of which 51 studies with 24,319 patients were included. There was a lower rate of urinary retention (non-RCTs: Odds ratio (OR) [95% Confidence Interval (CI)] 0.65 [0.46, 0.92]; RCTs: OR[CI] 1.29[0.08, 21.47]), ileus (non-RCTs: OR[CI] 0.86[0.75, 0.98]; RCTs: OR[CI] 0.80[0.33, 1.93]), less urinary symptoms (non-RCTs mean difference (MD) [CI] - 0.60 [- 1.17, - 0.03]; RCTs: - 1.37 [- 4.18, 1.44]), and higher quality of life for RAS (only non-RCTs: MD[CI]: 2.99 [2.02, 3.95]). No significant differences were found for sexual function (non-RCTs: standardized MD[CI]: 0.46[- 0.13, 1.04]; RCTs: SMD[CI]: 0.09[- 0.14, 0.31]). The current meta-analysis suggests potential benefits for RAS over laparoscopy in terms of functional outcomes after rectal cancer resection. The current evidence is limited due to non-randomized controlled trials and reporting of functional outcomes as secondary endpoints.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1007/s00464-019-07361-1
- PMID
- 32025924
- PMCID
- PMC7746565
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom