Oporezivanje neprerađenog šećera ili hrane sa dodatkom šećera radi smanjenja njihove potrošnje i prevencije pretilosti ili drugih štetnih zdravstvenih ishoda.
The Cochrane database of systematic reviews
Sažetak istraživanja
Pozadina Globalna prevalencija prekomjerne težine i gojaznosti je alarmantna. Za rješavanje ovog problema javnog zdravlja hitno su potrebne preventivne mjere javnog zdravlja i politike. Neke su zemlje uvele poreze na hranu u prošlosti, a neke su kasnije ukinute. Neke zemlje, kao što su Norveška, Mađarska, Danska, Bermuda, Dominika, St. Vincent i Grenadini i Navaho (SAD), posebno su uvele poreze na neprerađeni šećer i hranu sa dodatkom šećera. Ovi porezi na neprerađeni šećer i hranu sa dodatkom šećera su intervencije fiskalne politike, koje se sprovode kako bi se smanjila njihova potrošnja i zauzvrat smanjili štetni zdravstveni, ekonomski i socijalni efekti povezanih sa ovim prehrambenim proizvodima.
Ciljevi Procijeniti efekte oporezivanja neprerađenog šećera ili hrane s dodatkom šećera u općoj populaciji na potrošnju neprerađenog šećera ili hrane s dodatkom šećera, prevalenciju i učestalost prekomjerne težine i gojaznosti, te prevalenciju i učestalost drugih zdravstvenih ishoda povezanih s prehranom.
Metode pretraživanja Pretražili smo CENTRAL, Cochrane Database of Systematic Reviews, MEDLINE, Embase i 15 drugih baza podataka i registra ispitivanja 12. septembra 2019. Ručno smo pretražili referentnu listu svih zapisa uključenih studija, pretražili web stranice međunarodnih organizacija i institucija i kontaktirali članove savjetodavne grupe za pregled kako bismo identificirali planirane studije koje su u toku. Kriterijumi odabira Uključili smo studije sa sljedećim populacijama: djeca (0 do 17 godina) i odrasli (18 godina ili stariji) iz bilo koje zemlje i okruženja. Isključenje je primijenjeno na studije sa specifičnim podgrupama, kao što su ljudi s bilo kojom bolešću koji su imali prekomjernu težinu ili gojaznost kao nuspojavu bolesti. Pregled je uključio studije s porezima ili umjetnim povećanjem prodajnih cijena za neprerađeni šećer ili prehrambene proizvode koji sadrže dodani šećer (npr. slatkiši, sladoled, konditorski proizvodi i pekarski proizvodi), ili oboje, kao intervenciju, bez obzira na visinu oporezivanja ili povećanje cijene. U skladu s kriterijima Cochrane efikasne prakse i organizacije skrbi (EPOC), uključili smo randomizirana kontrolirana ispitivanja (RCT), klaster randomizirana kontrolirana ispitivanja (cRCT), nerandomizirana kontrolirana ispitivanja (nRCT), kontrolirane studije prije-poslije (CBA) i studije prekinutih vremenskih serija (ITS). Uključili smo kontrolisane studije sa više od jedne intervencije ili kontrolne lokacije i ITS studije sa jasno definisanim vremenom intervencije i najmanje tri tačke podataka pre i tri posle intervencije. Naši primarni ishodi bili su konzumacija neprerađenog šećera ili hrane sa dodatkom šećera, energetski unos, prekomjerna težina i gojaznost. Naši sekundarni ishodi bili su supstitucija i dijeta, rashodi, potražnja i drugi zdravstveni ishodi. Prikupljanje i analiza podataka Dva autora pregleda su nezavisno pregledali sve kvalifikovane zapise za uključivanje, procijenili rizik od pristrasnosti i izvršili ekstrakciju podataka. Dva autora pregleda su nezavisno procijenila sigurnost dokaza koristeći GRADE pristup. Glavni rezultati Ukupno smo preuzeli 24.454 zapisa. Nakon uklanjanja duplikata, 18.767 zapisa ostalo je za projekciju naslova i sažetaka. Od 11 potencijalno relevantnih studija, uključili smo jednu ITS studiju sa 40.210 zapažanja na nivou domaćinstva iz Mađarske ankete o budžetu domaćinstva i životnim uslovima. Polazna linija se kretala od januara 2008. do avgusta 2011. godine, intervencija je sprovedena u septembru 2011. godine, a praćenje je trajalo do decembra 2012. godine (16 mjeseci). Intervencija je bila porez - takozvani 'mađarski porez na javnozdravstvene proizvode' - na hranu s dodatkom šećera, uključujući odabranu hranu koja prelazi određenu graničnu vrijednost šećera. Intervencija uključuje kointervencije: oporezivanje napitaka zaslađenih šećerom (SSB) i hrane bogate soli ili kofeinom. Studija pruža dokaze o učinku oporezivanja hrane koja prelazi određenu vrijednost praga šećera na potrošnju hrane sa dodatkom šećera. Nakon primjene mađarskog poreza na proizvode za javno zdravlje, srednja potrošnja oporezovane hrane sa dodatkom šećera (mjereno u jedinicama kg) smanjena je za 4,0% (standardizirana srednja razlika (SMD) -0,040, 95% interval povjerenja (CI) -0,07 do -0,01; dokazi vrlo niske). Studija je bila pod niskim rizikom od pristrasnosti u smislu pristrasnosti u pogledu performansi, pristrasnosti u otkrivanju i pristrasnosti u izvještavanju, sa unaprijed specificiranim oblikom efekta i malo je vjerovatno da će intervencija imati bilo kakav uticaj na prikupljanje podataka. Studija je bila pod nejasnim rizikom od pristrasnosti od iscrpljivanja i sa visokim rizikom u smislu drugih pristrasnosti i nezavisnosti intervencije. Ocijenili smo sigurnost dokaza kao vrlo nisku za primarne i sekundarne ishode. Mađarski porez na proizvode za javno zdravlje uključivao je porez na hranu sa dodatkom šećera, ali nije uključivao porez na neprerađeni šećer. Nismo pronašli prihvatljive studije koje izvještavaju o oporezivanju neprerađenog šećera. Nijedna studija nije izvijestila o primarnim ishodima konzumiranja neprerađenog šećera, unosa energije, prekomjerne težine i gojaznosti. Nijedna studija nije izvijestila o sekundarnim ishodima zamjene i prehrane, potražnje i drugih zdravstvenih ishoda. Nijedna studija nije izvijestila o diferencijalnim efektima među podgrupama stanovništva. Nismo mogli izvršiti meta-analize ili objediniti rezultate studija.
Zaključci autora Postojali su vrlo ograničeni dokazi, a sigurnost dokaza bila je vrlo niska. Unatoč prijavljenom smanjenju potrošnje oporezovane hrane s dodatkom šećera, nismo sigurni da li oporezivanje neprerađenog šećera ili hrane s dodatkom šećera ima učinak na smanjenje njihove potrošnje i prevenciju pretilosti ili drugih štetnih zdravstvenih ishoda. Potrebne su daljnje opsežne studije kako bi se izvukli konkretni zaključci o djelotvornosti oporezivanja neprerađenog šećera ili hrane s dodatkom šećera za smanjenje njihove potrošnje i prevenciju pretilosti ili drugih štetnih zdravstvenih ishoda.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Taxation of unprocessed sugar or sugar-added foods for reducing their consumption and preventing obesity or other adverse health outcomes.
Background Global prevalence of overweight and obesity are alarming. For tackling this public health problem, preventive public health and policy actions are urgently needed. Some countries implemented food taxes in the past and some were subsequently abolished. Some countries, such as Norway, Hungary, Denmark, Bermuda, Dominica, St. Vincent and the Grenadines, and the Navajo Nation (USA), specifically implemented taxes on unprocessed sugar and sugar-added foods. These taxes on unprocessed sugar and sugar-added foods are fiscal policy interventions, implemented to decrease their consumption and in turn reduce adverse health-related, economic and social effects associated with these food products.
Objectives To assess the effects of taxation of unprocessed sugar or sugar-added foods in the general population on the consumption of unprocessed sugar or sugar-added foods, the prevalence and incidence of overweight and obesity, and the prevalence and incidence of other diet-related health outcomes. Search methods We searched CENTRAL, Cochrane Database of Systematic Reviews, MEDLINE, Embase and 15 other databases and trials registers on 12 September 2019. We handsearched the reference list of all records of included studies, searched websites of international organisations and institutions, and contacted review advisory group members to identify planned, ongoing or unpublished studies. Selection criteria We included studies with the following populations: children (0 to 17 years) and adults (18 years or older) from any country and setting. Exclusion applied to studies with specific subgroups, such as people with any disease who were overweight or obese as a side-effect of the disease. The review included studies with taxes on or artificial increases of selling prices for unprocessed sugar or food products that contain added sugar (e.g. sweets, ice cream, confectionery, and bakery products), or both, as intervention, regardless of the taxation level or price increase. In line with Cochrane Effective Practice and Organisation of Care (EPOC) criteria, we included randomised controlled trials (RCTs), cluster-randomised controlled trials (cRCTs), non-randomised controlled trials (nRCTs), controlled before-after (CBA) studies, and interrupted time series (ITS) studies. We included controlled studies with more than one intervention or control site and ITS studies with a clearly defined intervention time and at least three data points before and three after the intervention. Our primary outcomes were consumption of unprocessed sugar or sugar-added foods, energy intake, overweight, and obesity. Our secondary outcomes were substitution and diet, expenditure, demand, and other health outcomes. Data collection and analysis Two review authors independently screened all eligible records for inclusion, assessed the risk of bias, and performed data extraction.Two review authors independently assessed the certainty of the evidence using the GRADE approach. Main results We retrieved a total of 24,454 records. After deduplicating records, 18,767 records remained for title and abstract screening. Of 11 potentially relevant studies, we included one ITS study with 40,210 household-level observations from the Hungarian Household Budget and Living Conditions Survey. The baseline ranged from January 2008 to August 2011, the intervention was implemented on September 2011, and follow-up was until December 2012 (16 months). The intervention was a tax - the so-called 'Hungarian public health product tax' - on sugar-added foods, including selected foods exceeding a specific sugar threshold value. The intervention includes co-interventions: the taxation of sugar-sweetened beverages (SSBs) and of foods high in salt or caffeine. The study provides evidence on the effect of taxing foods exceeding a specific sugar threshold value on the consumption of sugar-added foods. After implementation of the Hungarian public health product tax, the mean consumption of taxed sugar-added foods (measured in units of kg) decreased by 4.0% (standardised mean difference (SMD) -0.040, 95% confidence interval (CI) -0.07 to -0.01; very low-certainty evidence). The study was at low risk of bias in terms of performance bias, detection bias and reporting bias, with the shape of effect pre-specified and the intervention unlikely to have any effect on data collection. The study was at unclear risk of attrition bias and at high risk in terms of other bias and the independence of the intervention. We rated the certainty of the evidence as very low for the primary and secondary outcomes. The Hungarian public health product tax included a tax on sugar-added foods but did not include a tax on unprocessed sugar. We did not find eligible studies reporting on the taxation of unprocessed sugar. No studies reported on the primary outcomes of consumption of unprocessed sugar, energy intake, overweight, and obesity. No studies reported on the secondary outcomes of substitution and diet, demand, and other health outcomes. No studies reported on differential effects across population subgroups. We could not perform meta-analyses or pool study results. Authors' conclusions There was very limited evidence and the certainty of the evidence was very low. Despite the reported reduction in consumption of taxed sugar-added foods, we are uncertain whether taxing unprocessed sugar or sugar-added foods has an effect on reducing their consumption and preventing obesity or other adverse health outcomes. Further robustly conducted studies are required to draw concrete conclusions on the effectiveness of taxing unprocessed sugar or sugar-added foods for reducing their consumption and preventing obesity or other adverse health outcomes.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1002/14651858.cd012333.pub2
- PMID
- 32270494
- PMCID
- PMC7141932
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom