Dijagnostička točnost snimanja nadbubrežne žlijezde za dijagnozu podtipova primarnog aldosteronizma: sistematski pregled i meta-analiza.
BMJ open
Sažetak istraživanja
Ciljevi Precizna klasifikacija podtipova primarnog aldosteronizma (PA) je kritična u procjeni optimalnih opcija liječenja. Ova studija je imala za cilj procijeniti dijagnostičku točnost snimanja nadbubrežne žlijezde za jednostranu klasifikaciju PA.
Metode Sistematske pretrage baza podataka PubMed, EMBASE i Cochrane vršene su od 1. januara 2000. do 1. februara 2020. za sve studije koje su koristile CT ili MRI u određivanju jednostranog PA i validirale rezultate protiv invazivnog uzorkovanja adrenalnih vena (AVS). Zbirna dijagnostička točnost procijenjena je korištenjem bivarijatnog modela slučajnih efekata. Analize podgrupa, meta-regresija i analiza osjetljivosti izvršene su kako bi se istražili mogući izvori heterogenosti. Rezultat Identificirano je ukupno 25 studija koje su uključivale ukupno 4669 subjekata. Ukupna analiza je otkrila zbirnu osjetljivost od 68% (95% CI: 61% do 74%) i specifičnost od 57% (95% CI 50% do 65%) za CT/MRI u identifikaciji jednostranog PA. Osetljivost je bila viša u grupi sa pojačanim kontrastom (CT) u odnosu na tradicionalnu CT grupu (77% (95% CI 66% do 85%) naspram 58% (95% CI 50% do 66%). Analiza podgrupa stratifikovana skrining testom za PA je pokazala da je osetljivost omjera aldosterona prema AR u grupi koja nije bila veća od one grupe koja nije bila AR (78% (95% CI 69% do 84%) naspram 66% (95% CI 58% do 72%) Dijagnostička tačnost pacijenata sa PA u dobi od ≤40 godina je bila 71%, sa specifičnošću od 79% na specifičnu veličinu uzorka CT/MRI nije pouzdana alternativa invazivnom AVS-u bez odlične osjetljivosti ili specifičnosti za ispravnu identifikaciju jednostranog PA čak i kod mladih pacijenata (≤40 godina), 21% pacijenata bi bilo podvrgnuto nepotrebnoj adrenalektomiji samo na osnovu rezultata snimanja.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Diagnostic accuracy of adrenal imaging for subtype diagnosis in primary aldosteronism: systematic review and meta-analysis.
Objectives Accurate subtype classification in primary aldosteronism (PA) is critical in assessing the optimal treatment options. This study aimed to evaluate the diagnostic accuracy of adrenal imaging for unilateral PA classification.
Methods Systematic searches of PubMed, EMBASE and the Cochrane databases were performed from 1 January 2000 to 1 February 2020, for all studies that used CT or MRI in determining unilateral PA and validated the results against invasive adrenal vein sampling (AVS). Summary diagnostic accuracies were assessed using a bivariate random-effects model. Subgroup analyses, meta-regression and sensitivity analysis were performed to explore the possible sources of heterogeneity.
Result A total of 25 studies, involving a total of 4669 subjects, were identified. The overall analysis revealed a pooled sensitivity of 68% (95% CI: 61% to 74%) and specificity of 57% (95% CI 50% to 65%) for CT/MRI in identifying unilateral PA. Sensitivity was higher in the contrast-enhanced (CT) group versus the traditional CT group (77% (95% CI 66% to 85%) vs 58% (95% CI 50% to 66%). Subgroup analysis stratified by screening test for PA showed that the sensitivity of the aldosterone-to-renin ratio (ARR) group was higher than that of the non-ARR group (78% (95% CI 69% to 84%) vs 66% (95% CI 58% to 72%)). The diagnostic accuracy of PA patients aged ≤40 years was reported in four studies, and the overall sensitivity was 71%, with 79% specificity. Meta-regression revealed a significant impact of sample size on sensitivity and of age and study quality on specificity.
Conclusion CT/MRI is not a reliable alternative to invasive AVS without excellent sensitivity or specificity for correctly identifying unilateral PA. Even in young patients (≤40 years), 21% of patients would have undergone unnecessary adrenalectomy based on imaging results alone.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1136/bmjopen-2020-038489
- PMID
- 33384386
- PMCID
- PMC7780716
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom